2022年军队文职人员招聘考试（护理学）题库（简答题）
简答题
1.限制型心肌病
教师招聘试题答案：限制型心肌病：以单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征，但收缩功能和室壁厚度正常或接近正常。以心脏间质纤维化增生（increasedinters titialfibrosis）为其主要病理变化，即心内膜及心内膜下有数毫米的纤维性增厚，心室内膜硬化，扩张明显受限。
2.肥厚型心肌病
答案：肥厚型心肌病：是以左心室（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。3.致心律失常型右室心肌病（ARVC）
答案：致心律失常型右室心肌病（ARVC）：旧称为致心律失常右室发育不良（A RVD)，现以ARVD/C表示。其特征为右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换，早期呈典型的区域性，逐渐可累及整个右心室甚至部分左心室，而间隔相对很少受累。上海公务员考试真题
4.概述扩张型心肌病（DCM）主要特征。教师资格证查询真伪在哪个网查询
答案：单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退、伴或不伴有充血性心力衰竭。本病常伴有心律失常，病死率较高，男多于女(2.5：1)，在我国发病率为13／1 0万～84/10万不等
5.扩张型心肌病病因？
答案：病因迄今不明，除特发性、家族遗传性外，近年来认为持续病毒感染是其重要原因，持续病毒感染对心肌组织的损伤、自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子介导的心肌损伤等可导致或继发扩张型心肌病。此外尚有围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱和神经激素受体异常等多因素也可引起本病。
6.扩张型心肌病临床表现？
答案：起病缓慢，多在临床症状明显时方就诊，如有气急，其至端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征时，始被诊断。部分患者可发生栓塞或猝死。主要体征为心脏扩大，常可听到第三或第四心音，心率快时呈奔马律。常合
河南特岗教师2021报名时间
并各种类型的心律失常。近期由于人们对病毒性心肌炎可演变为扩张型心肌病的认识增强，在心肌炎后常紧密随访，有时可发现早期无充血性心力衰竭表现而仅有左室增大的扩张型心肌病，事实上是病毒性心肌炎的延续。
7.扩张型心肌病超声心动图？
答案：本病早期即可有心腔轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大早而显著，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降，以致二尖瓣、三尖瓣本身虽无病变，但在收缩期不能退至瓣环水平，而彩血流多普勒显示二、三尖瓣反流。8.扩张型心肌病诊断与鉴别诊断？
答案：本病缺乏特异性诊断指标，临床上看到心脏增大、心律失常和充血性心力衰竭的患者时，如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱，即应考虑有本病的可能，但应除外各种病因明确的器质性心脏病，如急性病毒性心肌炎、风湿性心脏病、冠心病、先天性心血管病及各种继发性心肌病等后方可确立诊断。
9.扩张型心肌病防治？
答案：尚无特殊的防治方法。在病毒感染时密切注意心脏情况并及时，有一定的实际意义。目前原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常。一般是限制体力活动，低盐饮食，应用洋地黄和利尿剂。但本病较易发生洋地黄中毒，故应慎用。此外常用扩血管药、血管紧张素转换酶抑制剂等长期口服。近年来并发现在心力衰竭时能使肾上腺素能神经过度兴奋，B受体密度下降，选用B受体阻滞剂从小剂量开始，视症状、体征调整用量，长期口服可使心肌内B受体密度上调而延缓病情进展。这样不但能控制心衰而且还能延长存活时间。中药黄芪、生脉散和牛磺酸等有杭病毒，调节免疫改善心功
能等作用，长期使用对改善症状及预后有一定辅助作用。由于上述药物的采用，目前扩张型心肌病的存活率已明显提高。对一些重症晚期患者，合并左束支传导阻滞可在药物冶疗的基础上，考虑植入双腔或三腔起搏器，通过调整左右心室收缩程序，改善心脏功能，缓解症状，有一定疗效。对长期严重心力衰竭，内科无效的病例，可考虑进行心脏移植。在等待期如有条件尚可行左心机械辅助循环，以改善病人心脏功能。也有试行左室成形术，通过切除部分扩大的左心室同时置换二尖瓣，以减轻反流、改善心功能，但疗效尚待肯定。
10.扩张型心肌病预后？
答案：本病的病程长短不等，充血性心力衰竭的出现频度较高，顶后不良。死亡原因多为心力衰衰竭和严重心律失常，不少患者猝死。以往认为症状出现后5
年存活率在40%左右。近年来，由于上述手段的采用存活率已明显提高。11.概述肥厚型心肌病（HCM）？
答案：是以左心室（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病，根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻肥厚型心肌病。梗阻性病例主动脉瓣下部室间隔肥厚明显，过去亦称为特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄（IHSS）。本病常为青年猝死的原因。后期可出现心力衰竭。
12.肥厚型心肌病病因？
答案：本病常有明显家族史（约占1/3），目前被认为是常染体显性遗传疾病，肌节收缩蛋住基因如心肌肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变是主要的致病因素。还有人认为儿茶酚胺代谢异常、细胞内钙调节异常、高血压、高强度运动等均可作为本病发病的促进因子。〔病理〕肥厚型心肌病主要改变在心肌，尤其是左心室形态学的改变。其特征为不均等的心室间隔增厚（非对称性心室间隔肥厚ASH）。
13.肥厚型心肌病诊断？
答案：肥厚型心肌病诊断对临床或心电图表现类似冠心病的患者，如患者教年轻，诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病来解释，则应想到本病的可能。结合心电图、超声心动图及心导管检查做出诊断。如有阳性家族史（猝死、心脏增大等）更有助于诊断。本病通过超声心动图，心血管造影及心内膜心肌活检可与高血压心脏病、冠心病、先天性心血管病、主动脉瓣狭窄等相鉴别。
14.扩张型心肌病主要临床症状有哪些?
答案：扩张型心肌病主要有充血性心力衰竭的症状，如不断加重的呼吸困难、甚至端坐呼吸、水肿、肝肿大等；可出现各种类型的心律失常；部分病人可发生栓塞和猝死，栓塞多见于晚期病例。
15.肥厚型梗阻性心肌病为什么不宜应用及洋地黄？
答案：肥厚性心肌病主要病理生理改变为，心室肥厚左室流出道狭窄，左室舒张功能受限，以至于心室充盈受阻，容量负荷减少，压力负荷增加，心输出量锐减。
可进一步使回心血量减少降低充盈压。而西地兰增加了心肌收缩力，使心室收缩幅度增大可进一步加重流出道狭窄。两者都促使心输出量减少，故应避免应用。
16.Ewart征
答案：Ewart征：在有大量心包积液时可以在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音，称心包积液征。
17.心包叩击音
答案：心包叩击音：是一额外心音，发生在第二心音后0.09～0.12秒，呈拍击性质，系舒张期充盈血流因心包的缩窄而突然受阻并引起心室壁的振动所致。
18.急性心包填塞
答案：急性心包填塞：快速心包积液时出现明显心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升，如心排血量显著下降，可产生急性循环衰竭、休克等。19.慢性心包填塞
答案：慢性心包填塞：如果积液积聚速度较慢，表现为体循环淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉。
20.奇脉
答案：奇脉：大量积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时复原的现象。
21.Kussmaul征21国考成绩查询时间
答案：Kussmaul征：在缩窄性心包炎时，吸气时颈静脉更明显扩张的现象称Ku ssmaul征。
22.急性心包炎心电图表现。
答案：①ST段弓背向下抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联。②一至数日后ST段回到基线，出现T波低平倒置，持续数周至数月后T波逐步恢复正常。
③心包积液时有QRS低电压，大量渗出可见电交替。④除aVR和V1导联外P-R 段压低，提示包膜下心房肌受损。⑤无病理性Q波，无QT间期延长⑥常有窦性心动过速。
23.心脏压塞时超声特征。
答案：右心房及右心室舒张期塌陷；吸气时右心室内径增大，左心室内径减小，室间隔左移等。
24.心包穿刺的主要指征。
答案：心包穿刺的主要指征是心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。
25.五种常见心包炎的鉴别及。
答案：常见心包炎病因类型包括急性非特异性心包炎、结核性心包炎、化脓性心包炎、肿瘤性心包炎、心脏损伤后综合征等。（详见内科学该章表格）
26.心脏瓣膜病（valvularheartdiseasE）
答案：心脏瓣膜病（valvularheartdiseasE）：是由于炎症、粘液性变性、退行性改变、先天畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。
27.二尖瓣面容
答案：二尖瓣面容：重度二尖瓣狭窄常有双颧绀红。
28.Graham----Steell杂音
答案：Graham----Steell杂音：右心室扩大时可见心前区心尖搏动弥散，肺动脉高压时肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂。当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham—Ste ell杂音。
29.二尖瓣狭窄并发症？
答案：（1）心房颤动；（2）急性肺水肿；（3）血栓栓塞；（4）右心衰竭；（5）感染性心内膜炎；（6）肺部感染
30.主动脉瓣狭窄临床表现常见的三联征？
安徽省人亊考试网答案：呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄常见的三联征。
31.主动脉瓣关闭不全临床体征？
答案：（1）急性无明显周围血管征。心尖搏动正常。主动脉瓣舒张期杂音较慢性者短和调低。如出
现Austin一Flint杂音，多为舒张中期杂音。（2）慢性1）周围血管征常见。2）心尖搏动呈心尖抬举性搏动。3）心音第二心音主动脉瓣成