广东省专业技术人员
专业技术资格考核认定申报表
    姓            名
    身 份  证  号 码
    考核认定资格名称                 
    单            位
    填  表  时  间
广 东 省 人 事 厅 制
填 表 说 明
    1、本表适用于专业技术人员考核认定专业技术资格之用。
    2、申请人所在单位人事部门，应负责核实申请人所填写的内容，确保材料真实可靠。
    3、本表填写方法打印或钢笔填写，内容要具体、真实、字迹端正清楚，自我鉴定如内容较多可加附页。
    4、此表填报一式一份，由所在单位归入个人档案保存。
    5、本表共4页，纸张规格为A4，双面印制，其结构、字体、字号不予改变。
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姓  名
性别
出生
年月
 
相    片
出生地
民族
参加工作时间
认定何专业技术资格
                 
苏州考试院何时何地何专业评委会
公益一类事业单位改革方向评定何专业技术资格
参加何学术技
术团体任何职
教师严重违规终身禁教现行政职务及任职时间
现从事何专
业技术工作
最高学历
（学位）
学历（学位）教育情况
起止年月
毕业院校
专业
学制（年）
学历（学位）
办学形式
非 学 历 教 育 情 况
起止年月
学  习  内  容
课  时
取得何
证  书
办学单位
说明：1、办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、成人自学考试。
认定第1页 共4页
      2、非学历教育指用大、中专学校或相同水平教材进行的基础教育，如专业证书班等。
主  要  专  业  技  术  工  作  经  历
起 止 时 间
工 作 单 位 及 岗 位
主  要  工  作  内  容
见 习 期 奖 惩 情 况
个  人  专  业  技  术  工  作 小  结
认定第2页 共4页
个  人  专  业  技  术  工  作  小  结 （续）
认定第3页 共4页
                                                        签    名
                                                                      年    月    日
单位考核小组考核鉴定意见：
                                                    行政负责人签章：
                                                    技术负责人签章：
                                                                         
                                                                年    月    日
单位考核和认定资格意见：
单位（章）：
                                                                      年    月    日
主管部门意见：
单位（章）：
                                                                          年    月    日
                                                               
张博士医考
认定第4页 共4页
专业技术资格审批部门意见：
                                                审批部门（章）：
                                                            年    月    日