一、A1/A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
1. 关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确？（  ）
A． 以右心衰为主要表现而无明显感染者
B． 用药前注意低钾血症
C． 出现左心衰时要用洋地黄
D． 心率可作为衡量洋地黄药物的疗效
E． 感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者
【答案】D
【解析】
慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物的耐受性低，易致中毒，出现心律失
常。应用指征有：①感染已控制，呼吸功能已改善，利尿后右心功能无改善者；②以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；③合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动（心室率＞100次/分）者；④合并急性左心衰竭的患者。用药前应注意纠正缺氧，防治低钾血症，以免发生药物毒性反应。D项，低氧血症、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作为衡量洋地黄类药物的应用和疗效考核指征。
2.下列最能提示右心功能不全的表现是（  ）。
A． 左心室肥大
B． 心尖区舒张期奔马律
C． 肝颈静脉回流征阳性
D． 心尖区Ⅱ级收缩期杂音
E． 黏液性水肿
【答案】C
3.女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（  ）。
A． 风湿性关节炎
B． 类风湿关节炎
C． 腱鞘炎
D． 滑膜炎
E． 干燥综合征教资最新政策非师范生2023
【答案】B
【解析】
女性，对称性近端指间关节肿胀、疼痛及伴晨僵半年，最可能的诊断是类风湿关节炎。A项，风湿性关节炎呈游走性大关节肿痛。C项，腱鞘炎常发生在拇、中、环指，起病初期
在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。D项，滑膜炎常发生于膝关节。E项，干燥综合征患者骨骼肌肉关节痛较常见，极少有关节骨破坏、畸形和功能受限。
4.肺癌的副癌综合征中高钙血症与哪项有关？（  ）
A． ACTH
B． 异位性甲状旁腺激素
C． 促性腺激素
D． 5-羟胺
E． 异位ADH
【答案】B
【解析】
高钙血症可由骨转移或肿瘤分泌过多甲状旁腺素相关蛋白引起，常见于鳞癌。患者表现为
嗜睡，厌食，恶心，呕吐和体重减轻及精神变化。切除肿瘤后血钙水平可恢复正常.
5. 十二指肠溃疡好发于（  ）。
A． 乳头的近段降部
B． 十二指肠球部
C． 十二指肠横部
D． 十二指肠壶腹部
E． 乳头的远段降部
【答案】B
6. 患者，男，50岁，头晕、乏力半年，发作性晕厥2个月。脾肋下5cm，Hb 200g/L，WBC 6.4×109/L，PLT 360×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）强阳性，积分120分。该患者选用下列哪项为宜（  ）。
A． 抗凝
B． 羟基脲
C． 同位素P32
D． α干扰素
E． 脾切除
【答案】B
【解析】
根据患者头晕、乏力、发作性晕厥、脾肿大、Hb 170～240g/L、血小板增多、NAP强阳性等表现，可考虑患者为真性红细胞增多症。首选化疗药物为羟基脲。
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7.中枢神经系统白血病不可能出现下列何种情况？（  ）
A． 头痛、恶心呕吐
B． 脑神经麻痹
C． 视力模糊
D． 脑脊液压力增高
E． 脑脊液蛋白减少
【答案】E
【解析】
中枢神经系统白血病（CNSL）轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷，脑脊液检查可发现：①压力增高。②白细胞计数＞0.01×109/L。③涂片见到白血病细胞。④蛋白＞450mg/L，或潘迪试验阳性。故CNSL脑脊液检查可见脑脊液蛋白增加。
8. 癫痫持续状态的首选用药是（  ）。
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A． 注射液静脉注射
B． 10%水合氯醛静脉注射
C． 利多卡因静脉注射
D． 丙戊酸静脉注射
E． 静脉注射
【答案】A
【解析】
癫痫持续状态的首选药物为：（）10～20mg，静注，每分钟不超过2mg。以后用50～100mg，加入5%葡萄糖500ml中，缓慢静滴，每日总量在100～200mg。
9.吸烟者所患肺癌最常见的是（  ）。
A． 腺癌
B． 肺泡细胞癌
C． 鳞状细胞癌
D． 燕麦细胞癌
E． 支气管腺瘤
【答案】C
【解析】
吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。烟雾中的尼古丁、苯并芘、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。
10.急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞，鞘内注射首选药物为（  ）。
A． 环磷酰胺
B． 三尖杉酯碱
C． 长春新碱
D． 甲氨蝶呤
E． 6-巯基嘌呤
【答案】D
【解析】
中枢神经系统是白血病最常见的髓外浸润部位。急性白血病患者，出现中枢神经系统侵犯症状，并有脑脊液异常，应考虑引起了中枢神经系统白血病。甲氨喋呤鞘内注射是中枢神经系统白血病的预防和的首选用药。
11.关于抗结核药物副作用，错误的是（  ）。
A． ：肝功损害
B． 利福平：肝功损害
C． 吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害
D． 链霉素：耳鸣耳聋
E． 乙胺丁醇：视神经炎
【答案】C
【解析】
吡嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心。
12. 关于原发型，下列哪项正确？（  ）
A． 好发生于双肺锁骨上下
B． 多发生明显结核中毒症状
C． 极少发生血行播散
D． 原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死
E． 肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见
【答案】E
【解析】
A项，当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性病灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部（肺通气较大部位），引起淋巴结炎及淋巴管炎，即原发型；B项，原发型的患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转；C项，原发型的肺部原发灶，尤其是肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而播散至身体各脏器；D项，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。
13. 测定胰岛B细胞功能的主要目的是（  ）。
A． 诊断糖尿病
B． 1、2型糖尿病分型
C． 除外继发性糖尿病
D． 指导
E． 诊断营养不良相关性糖尿病
【答案】D
【解析】
测定胰岛B细胞功能的目的主要是根据胰岛素分泌量决定是否使用胰岛素。A项，糖尿病的诊断主要依靠血糖测定；BCE三项，测定胰岛B细胞功能实验可作为糖尿病分型的参考，但主要依靠相关抗体测定（ICA、GAD-Ab等）决定分型。此外高糖毒性、高脂毒性均抑制胰岛功能，糖尿病病程久也可导致胰岛功能衰竭。
14. 女，37岁。发作性喘息2年。查体：双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的措施是（  ）。
A． 吸入糖皮质激素
B． 口服抗过敏药物
C． 静脉点滴抗生素
D． 使用支气管舒张剂
E． 无创通气
【答案】D
【解析】
根据患者的症状体征考虑支气管哮喘急性发作期。上给予支气管舒张剂迅速缓解症状。A项，吸入糖皮质激素为目前哮喘长期的首选药物。B项，抗过敏药物多用于过敏时的。C项，抗生素多用于感染时的。E项，对于重度或危重度急性哮喘发作，经过相关，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者，应及时给予有创机械通气。
15. 消化性溃疡的主要症状为（  ）。
A． 嗳气、反酸
B． 呕血、黑便
C． 恶心、呕吐
D． 厌食、消瘦
E． 上腹疼痛
【答案】E
【解析】
上腹痛或不适为消化性溃疡的主要症状，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适。
16. 慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括（  ）。
A． 泌尿系结石
B． 有效血容量减少
天津人力资源招聘网最新招聘信息 C． 重度感染
D． 贫血
E． 肾毒物
【答案】D
17.类风湿关节炎，与病情活动相关的辅助检查是（  ）。
A． 类风湿因子（RF）
B． ESR和CRP
C． 抗核抗体（ANA）
D． X线
E． 血清补体
【答案】B
【解析】
类风湿关节炎，与病情活动最相关的辅助检查是ESR和CRP。
18. 癫痫样波包括下列几项，但除外其中的（  ）。
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A． 棘波
B． 尖波
C． 棘慢综合波
D． 慢波
E． 多棘慢综合波
【答案】D
【解析】
癫痫样波包括棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波。
19. 急性酒精中毒意识障碍期主要是哪种表现？（  ）
A． 瞳孔缩小
B． 肌束颤动
C． 呼吸受抑制
D． 欣快感
E． 动作不协调
【答案】C
【解析】
急性酒精中毒患者的临床表现可分为：①兴奋期：眼睛发红（即结膜充血），脸潮红或苍白，轻微眩晕，语言增多，口若悬河，夸夸其谈，举止夸张。②共济失调期：动作笨拙，
步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。③昏睡期：即意识障碍期，脸苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，死亡。
20. 急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示三度房室传导阻滞，最恰当的处理是（  ）。
A． 安置临时心脏起搏器
B． 静滴氢化可的松
C． 静滴
D． 静滴异丙肾上腺素
E． 静滴阿托品
【答案】A
【解析】
此患者心肌炎合并三度房室传导阻滞，出现阿-斯综合征，安装临时起搏器是最恰当的，可以保证心排血量，保证重要脏器的灌注。而药物作用有限。
21.下列哪个部位穿孔发生较慢？（  ）
A． 上壁
B． 下壁
C． 后壁
D． 前壁
E． 球后
【答案】C
【解析】
十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已经与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃内容
物不流入腹腔，称为慢性穿孔。因此答案选C。
22.慢性粒细胞白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是（  ）。
A． 脾梗死
B． 心绞痛
C． 胃穿孔
D． 胰腺炎
E． 以上均不对
【答案】A
23.男，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。血红蛋白76g/L，白细胞7.2×109/L，血小板65×109最近的公务员考试时间/L。入院后给予VDP方案，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为（  ）。
A． 急性粒细胞白血病