急诊医学中级考试主治医师试题及答案（血液系统疾病）
1患者男，48岁。因头晕、乏力、下肢水肿3个月，活动后心慌、气急2周来诊。查体:重度贫血貌，心率120次/min，心尖部可闻及3级SM，肝脾不肿大。检测血红蛋白66g/L，血细胞压积020。患者首选门诊检查项目是
B MCV MCH、MCHC
C 骨髓检查
D 外周血涂片观察三系血细胞形态及有无异常细胞
E 血清铁蛋白、叶酸及维生素B12测定
正确答案:A
2患者男，48岁。因头晕、乏力、下肢水肿3个月，活动后心慌、气急2周来诊。查体:重度贫
血貌，心率120次/min，心尖部可闻及3级SM，肝脾不肿大。检测血红蛋白66g/L，血细胞压积020。最有助于初步确定贫血原因的检查是
A消化道钡餐摄片检查
B各种溶血试验
C骨髓细胞培养
D骨髓涂片检查
E血清铁代谢有关检查
正确答案D
3患者女，38岁。因面苍白、耳鸣、倦怠1年来诊。检测RBC26x10/Hb57g/L，MCV76fl(76um)MCH23pgMCHC0.28;涂片示红细胞中央淡染区扩大网织红细胞0.02。拟诊为缺铁性贫血。骨髓涂片检查中不应该出现的是
A 粒系及巨核细胞系形态正常
B 幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核
C 成熟红细胞中嗜多性及靶形红细胞易见
D 浆细胞、嗜酸性粒细胞及啫碱性粒细胞多见
E 骨髓增生明显活跃，红细胞系占0.40
正确答案:D
4患者女，42岁。因月经量增多3年，头晕、乏力、活动后心慌、气短5个月。曾在妇科门诊检查发现有子宫肌瘤。检测WBC5.2x10RBC2.5x10/LHb50g/LPLT201x10/儿;涂片示红细胞中央淡染区扩大;血清铁蛋白9pg/L。患者诊断为缺铁性贫血。若患者是因十二指肠球部溃疡反复出血所致的缺铁性贫血，首选
重庆教育考试A口服硫酸亚铁
B输血或浓缩红细胞
C立即行霄大部切除术
D肌肉注射右旋糖酐铁
E多吃含铁量丰富的食物
正确答案:D
5患者男，30岁。因反复中上腹疼痛11年，头晕、乏力、心悸、柏油样便3天来诊。急诊胃镜检查示十二指肠球后溃疡，伴活动性出血。检测WBC11.2x10/RBC28x10/LHb63g/LPLT11010/L网织红细胞002、下列对确定贫血病因最可的实验室检查是
A MCV、MCH、MCHC测定
B 骨髓涂片观察红细胞形态
C 骨髓铁染检查
D Coombs试验
E 血涂片观察红细胞形态
正确答案:C
6患者男，30岁。因反复中上腹疼痛11年头晕、乏力、心悸、柏油样便3天来诊。急诊胃镜检查示十二指肠球后溃疡，伴活动性出血。检测WBC11.2x10/LRBC28x10/Hb63g/LPLT110x10/网织红细胞0.02。若应用铁剂2个月以上，血红蛋白仍未恢复正常，原因最不可能是
A 患者未按医嘱服药
B 铁剂失效
C 出血未控制，丢失铁超过补充铁海南省考试录用公务员网上报名系统
D 有腹泻或肠蠕动过速，影响铁剂吸收
E 同时存在溶血性贫血
正确答案:E
7、患者女，22岁。因月经量过多2年，皮肤瘀点、牙龈出血2周来诊。查体:轻度贫血貌，脾未触及。检测WBC4.2x10/LHb76g/L，PLT25*10/;骨髓检查示增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少。患者诊断为
A特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血
B过敏性紫癜国家公务员考试分值占比
C特发性血小板减少性紫癜
D缺铁性贫血
E巨幼细胞性贫血
正确答案:A
8患者女，55岁。确诊为特发性血小板减少性紫癜。应用泼尼松1年后，复查血小板升至20x10儿，仍维持口服泼尼松30mg/d。下列关于患者的实验室检查结果，叙述正确的是
A 骨髓增生低下
B 骨髓巨核细胞减少
C 血块回缩能力降低
D 血小板寿命正常
E Ham试验阳性
正确答案:C
9患者女，30岁。因月经量增多3年，皮肤紫癜1周来诊。查体:双下肢有点片状瘀血斑;胸骨无压痛;浅表淋巴结、肝、脾无肿大检测WBC4.6x10/Hb110g/LPLT3010/;骨髓涂片示有核细胞增生活跃粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型088，裸核012无产板型巨核细胞。患者激素加量至60mg/d1个月后，出现多饮、多尿症状，检测空腹血糖14.6mmol/L，复查血小板2510儿。进一步应选择
A长期大剂量人体丙种球蛋白应用
B维持原激表用量，加用胰岛素
C换用细胞毒类免疫抑制剂
D停用激素，做脾切除手术
E继续加大激素用量
正确答案:D
10患者女30岁。因反复皮肤瘀点瘀斑、月经量增多半年来诊。查体:轻度贫血貌;皮肤有瘀点，下肢有多处瘀斑;肝脾肋下未扪及。检测WBC6.5x10/LHb86g/。还应进行下列哪项检查
A血清铁蛋白测定
B血小板计数及形态观察
C毛细血管脆性试验
D出血及凝血时间测定
四川人事考试基地网登陆E请妇科会诊进行妇科检查
正确答室:B
黑龙江农村信用社手机银行11患者女，30岁。因反复皮肤瘀点、瘀斑、月经量增多半年来诊。查体:轻度贫血貌;皮肤有瘀点，下肢有多处瘀斑;肝脾肋下未扪及。检测WBC65x10/LHb86g/L。若以上诊断确立，患者首选
A肾上腺糖皮质激素加铁剂
B肾上腺糖皮质激素
C口服硫酸亚铁
D脾切除
E叶酸加维生素B12加铁剂吉林省考职位表
正确答案:A
12女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞40x10/血小板计数4210。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者激素半年后，效果不佳，首先应考虑
A 加大糖皮质激素剂量继续使用
B 血浆置换
C 脾切除
D 改用达那唑
E 丙种球蛋白
正确答案:C
13性26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞40x10儿血小板计数42x10/。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。若该患者中出现严重出血首选为
A 酚磺乙胺止血
B 皮质激素
C 长春新碱
D 云南白药
E 大剂量丙种球蛋白
正确答室:E
14 患者女性，40岁。以“面苍白、乏力2个月”为主诉入院。既往史:否认高血压、糖尿病病史。血常规:白细胞计数正常，幼稚细胞比例为001血红蛋白90g/L，有核红细胞23个/100个白细胞，网织红细胞比例为002血小板计数42x10/体:心率88次/分呼吸22次/分、血压120/65mmHa心肺未发现导常。面苍白，皮肤无黄染，胸骨可疑压痛，腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾不大，移动性浊音阴性。该患者最不可能患有的疾病是
发布评论