对医学教育的影响及建设成效分析
邢宏微 张悦 张春庆
伴随医学教育的发展，各国对医师的职业准人普遍采用“执业医师考试”制度，该制度现已成为从事医疗工作的一项基础性准入要求，其实施对规范医疗行为和促进医学诊疗工作的科学性发展起到很好的促进作用。
一、执业医师考试的基本状况
我国从1999年实行执业资格考试，是我国与国际接轨的重要制度改革，深度规范医疗卫生工作的必然选择。执业医师考试影响着医学教育的方向和内容，是医学教育基本引导。近五年执业医师报考人数逐年增高，但总体通过率有所降低，尤其是理论考试的通过率，从一定程度上说明医学教学在学生专业知识掌握和临床技能提升上需要进一步加大力度。作为医学教育评估环节重要内容，试题库对医学教育内容、方法和改革都具有重要的引导和制约作用。建设一套科学规范内容严谨的医学专业试题库是医学院教学基础设施建设中要完成的重要任务。
二、试题库建设对执业医师考试的引导性
试题库建设是一项系统工程，关乎教学体系的完整性和系统性要求，包括单科知识与器官系统知识的整合，期末考试与阶段考试的衔接，基础知识与临床知识的对接等方面问题。执业医师考试的试题库不同于单科试题库，它也不是各个单科试题库的简单融合。试题库建设更强调动态调整的理念，随着教学内容、考试形式、考
试大纲的变化需要对试题库进行适时调整
和完善。如下总结：
（一）注重基础与临床的衔接性
执业医师考试近70%为临床医学知
识，但并不意味着基础医学知识不重要，从
学业时间上基础医学所花费时间更长，同时
没有良好的基础医学知识作为铺垫，无法完
成临床知识的学习和实习。以往的试题库建
设中因考试比重的问题，使题库中基础知识
被忽视，将基础与临床知识的有机融合是试
题库建设的重要指导思想，这其中一个值得
关注的问题就是难度梯度问题，需要根据学
生的知识接受能力和思维习惯的变化科学设
计试题库的内容。
中央督察组举报电话（二）发挥阶段考试整合作用
医学考试中心于2015年开展临床执业
医师分阶段考试工作，以执业医师考试大纲
和形式作为基本要求，这对试题库建设提出
更高要求，要更充分发挥其整合各科专业知
识的作用，以往的做法是将阶段考试与期末
考试的简单组合，这既弱化了考试的作用，
也使得学生积极复习备考的意愿被大打折
扣。试题库的综合性和合理难度系数组合将
有效提高分阶段考试的效果。让分阶段考试
发挥出整合学生阶段知识，提升其综合思维
能力和考试能力的重要功能。
（三）强调执业医师考试的引导作用
云南考试网考试中心作为本科阶段的教学，要求医学生掌握
医学的基本理论、临床知识、技能操作，注
重医学生的通才教育，因此试题库建设中要
含山县政府
紧密结合三基的要求，使学生的学习向执业
医师考试的标准上转移，但又需要切实有效
初级管理会计师报名时间的把握试题的难度，鉴于学生是在毕业后一
年在进行执业医师考试，并有一年的专业实
习，因此，试题库建设中仍需注重在基本知
识和基本理论上的考核，使学生的学业活动
更具体和贴近其实际接受能力。
（四）对教学行为的引导性国家电网待遇怎么样
首先是命题教师充分吸收执业医师考试
大纲的要求，使其作为教学工作的重点，医
学知识的繁杂性和细致性决定知识掌握的难
度是极大的，更需要一个较为漫长的过程。
作为一种通过性考试，教学工作中对重点知
识的把握就显得非常重要和具有现实意义。
此外，还需要在教学过程中，针对执业医师
考试的要求，对教学大纲、教学方法和课程
评估等方面进行不断优化和调整，形成以
“培养医师专业能力”为根本教学目标的医
学人才培养体系。
三、试题库建设研究成效
我院于2017年使用中国医学教育试题
库，针对2014级临床专业学生，参照考试
大纲，发布基础和临床课程试卷，考试结束
后可查看成绩、答案及错题分析。通过使用
试题库，2014级分阶段考试合格率比之前
提高23%（见表1）。
C h i-S q u a r e χ2=102.0012 ，
qzzn公务员考试论坛海南执业医师考试是医师准入性考核，是对医学院校教育教学行为的一种指导性考核方式，院校教育阶段的试题库建
设，是保障学生更好的适应执业医师考试的基础性条件。如何建立一套科学规范和具有适用性的试题库，是院校要解
决的重要问题。本研究通过对执业医师考试和院校试题库建设现状的分析，同时结合本校的试题库建设项目，总结近
几年使用效果，对如何改进医学院校的教育教学，发挥试题库规范教学行为、提升教学质量等问题进行阐述。
表1：2017与2018年通过率比较分析
年理论总人数理论及格人数理论通过率技能总人数技能及格人数技能通过率
2017年114854447.39%1129110597.87%
2018年89463270.70%89688498.66%
109
2020年第 6 期中
发布评论