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案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
某男性患者,61岁,20年前始出现反复咳嗽、气喘,伴喘鸣音,多在夜间发作,闻及油烟、花粉可诱发,初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发,发作频率增加约3次/周,严重时不能平卧及说话,伴口唇发绀,大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查:R26bpm,P118bpm,神清,端坐呼吸,话不成句,双肺呼吸音增粗,呼气相延长,双肺满布哮鸣音。心率118bpm,未闻及杂音。双下肢不肿。
1、 该患者最可能的诊断是什么?
A、慢性支气管炎急性发作期
B、COPD急性加重期
C、支气管扩张合并感染
D、心源性哮喘
E、支气管肺癌
F、支气管哮喘
B、COPD急性加重期
C、支气管扩张合并感染
D、心源性哮喘
E、支气管肺癌
F、支气管哮喘
正确答案:F
2、 对于该患者,以下最适宜哪些措施有助于进一步明确诊断?
A、肺功能检测
B、PEF及其变异率测定
C、支气管舒张试验
D、动脉血气分析
E、雾化吸入沙丁胺醇作诊断性
F、静脉注射
G、胸片
B、PEF及其变异率测定
C、支气管舒张试验
D、动脉血气分析
E、雾化吸入沙丁胺醇作诊断性
F、静脉注射
G、胸片
正确答案:ABCEG
3、 该患者的诊断是什么? 提示:肺功能示FEV1/FVC%74%,昼夜PEF变异率40%。
A、支气管哮喘轻度持续发作
B、支气管哮喘中度持续发作
C、支气管哮喘重度持续发作
D、支气管哮喘持续状态
E、脆弱型哮喘
F、激素依赖型哮喘
G、支气管哮喘中度急性发作
B、支气管哮喘中度持续发作
C、支气管哮喘重度持续发作
D、支气管哮喘持续状态
E、脆弱型哮喘
F、激素依赖型哮喘
G、支气管哮喘中度急性发作
正确答案:G
4、 防治支气管哮喘最有效的方法是哪个?
A、糖皮质激素吸入
B、长效β激动剂的应用
C、高选择性抗胆碱能药的吸入
D、LT调节剂的应用
E、茶碱缓释剂
F、甘酸钠预防应用
G、酮替芬
H、脱离变应原
B、长效β激动剂的应用
C、高选择性抗胆碱能药的吸入
D、LT调节剂的应用
E、茶碱缓释剂
F、甘酸钠预防应用
G、酮替芬
H、脱离变应原
正确答案:A
5、 以下为控制哮喘急性发作症状的首选药物的是哪些?
A、氨茶碱
B、沙丁胺醇
C、特布他林
D、沙美特罗
E、福莫特罗
F、异丙肾上腺素
G、甲基强的松龙
H、孟鲁思特
B、沙丁胺醇
C、特布他林
D、沙美特罗
E、福莫特罗
F、异丙肾上腺素
G、甲基强的松龙
H、孟鲁思特
I、酮替芬
正确答案:ABCDE
6、 对于支气管舒张药物以下正确的有哪些?
A、丙卡特罗具有增强气道黏液-纤毛运输功能
B、异丙托溴胺尤其适用于夜间哮喘及多痰患者
C、茶碱类除具有解痉作用外,尚可增强气道纤毛清除功能及抗炎作用
D、静脉注射氨茶碱日注射剂量一般不超过1g,静脉滴注维持量为0.6~0.8mg/kg.h.
E、氨茶碱与红霉素、利福平合用时应酌情增加药量
F、糖尿病患者应用氨茶碱剂量应酌情增加
B、异丙托溴胺尤其适用于夜间哮喘及多痰患者
C、茶碱类除具有解痉作用外,尚可增强气道纤毛清除功能及抗炎作用
D、静脉注射氨茶碱日注射剂量一般不超过1g,静脉滴注维持量为0.6~0.8mg/kg.h.
E、氨茶碱与红霉素、利福平合用时应酌情增加药量
F、糖尿病患者应用氨茶碱剂量应酌情增加
正确答案:ABCD
7、 问题七重症哮喘气管插管机械通气指征
A、神志改变
B、心跳骤停
C、静息胸(silentchest)
D、心律失常
E、pH<7.20
F、患者说话困难,呼吸12次/分,PaCO42mmHg
G、PaCO>50mmHg
B、心跳骤停
C、静息胸(silentchest)
D、心律失常
E、pH<7.20
F、患者说话困难,呼吸12次/分,PaCO42mmHg
G、PaCO>50mmHg
正确答案:ABCDEFG
某男性患者,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。
8、 患者初步诊断主要应考虑哪些疾病
A、急性脊髓炎
B、Guillain-barre综合征
C、急性甲亢性肌病
D、周期性瘫痪
E、Lambert-Eaton综合征
F、多发性肌炎
G、癔病性瘫痪
H、重症肌无力
B、Guillain-barre综合征
C、急性甲亢性肌病
D、周期性瘫痪
E、Lambert-Eaton综合征
F、多发性肌炎
G、癔病性瘫痪
H、重症肌无力
正确答案:ABD
9、 需要行哪些检查,协助诊断
A、肌电图
B、血钾
C、脑脊液检查
D、肾上腺素试验
E、心肌酶
F、脊髓MR
G、新斯的明试验
H、甲功
B、血钾
C、脑脊液检查
D、肾上腺素试验
E、心肌酶
F、脊髓MR
G、新斯的明试验
H、甲功
50607090公务员考试题正确答案:ABCDEFH
2018年公务员面试真题10、 根据以上结果,现仍需要考虑哪些疾病 提示:入院检查血钾:2.9mmol/L;肌酸激酶CK145U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)27U/L;T38.8nmol/LFT329.5pmol/L,T4255nmol/LFT451.8pmol/L,脑脊液清亮,压力120mmHO,细胞数10×10/L,蛋白0.35G/L、氯化物125mmol/L,糖3.2mmol/L。心电图:窦性心动过速,T波低平。肌电图:F波延迟。新斯的明试验(-)。
A、急性脊髓炎
B、Guillain-barre综合征
C、急性甲亢性肌病
D、周期性瘫痪
E、Lambert-Eaton综合征
F、多发性肌炎
G、癔病性瘫痪
H、重症肌无力
B、Guillain-barre综合征
C、急性甲亢性肌病
D、周期性瘫痪
E、Lambert-Eaton综合征
F、多发性肌炎
G、癔病性瘫痪
H、重症肌无力
正确答案:ABCD
11、 关于周期性瘫痪,哪些是正确的
A、口服10%氯化钾,日总量可达10g
B、甲亢性周期性瘫痪的发作与甲亢的严重程度密切相关
C、醋氮酰胺有效
D、女性多于男性
E、随年龄增长发作次数增加
F、肾上腺素试验阴性,则证实特发性低钾型周期性瘫痪
G、低钾型周期性瘫痪在我国,以散发病例多见
H、只累及肢体肌肉,口咽肌、呼吸肌不受累山东省公务员考试时间2022
B、甲亢性周期性瘫痪的发作与甲亢的严重程度密切相关
C、醋氮酰胺有效
D、女性多于男性
E、随年龄增长发作次数增加
F、肾上腺素试验阴性,则证实特发性低钾型周期性瘫痪
G、低钾型周期性瘫痪在我国,以散发病例多见
H、只累及肢体肌肉,口咽肌、呼吸肌不受累山东省公务员考试时间2022
正确答案:ACG
12、 现诊断何病可能性大 提示:入院第二天,经补钾,血钾恢复正常。但患者症状进一步加重:出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低,肌力Ⅰ级,四肢麻木感、烧灼感,以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常。
A、急性上升性脊髓炎
B、Guillain-barre综合征
C、急性甲亢性肌病
D、周期性瘫痪
E、Lambert-Eaton综合征
F、多发性肌炎
2022年湖南省公务员职位表
G、癔病性瘫痪
H、重症肌无力
B、Guillain-barre综合征
C、急性甲亢性肌病
D、周期性瘫痪
E、Lambert-Eaton综合征
F、多发性肌炎
2022年湖南省公务员职位表
G、癔病性瘫痪
H、重症肌无力
正确答案:B
13、 关于急性脊髓炎,哪些是正确的
A、以上胸髓最常见
B、以腰髓最常见
C、上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡
D、上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢,甚至呼吸肌,称为Landry麻痹
E、CSF压力明显升高,但细胞数与蛋白正常或轻度增高
F、MRI典型改变为病变部位脊髓增粗,多发片状病灶
G、早期即尿便潴留,称为反射性神经源性膀胱
H、主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白
B、以腰髓最常见
C、上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡
D、上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢,甚至呼吸肌,称为Landry麻痹
E、CSF压力明显升高,但细胞数与蛋白正常或轻度增高
F、MRI典型改变为病变部位脊髓增粗,多发片状病灶
G、早期即尿便潴留,称为反射性神经源性膀胱
H、主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白
正确答案:ACFH
14、 目前应采取哪些手段?
A、血浆交换
B、中枢呼吸兴奋剂
C、辅助呼吸
D、免疫球蛋白滴注
E、广谱抗生素和预防坠积性肺炎
F、静脉滴注皮质类固醇激素
G、白蛋白滴注
H、尽量少移动病人,以免加重缺氧
B、中枢呼吸兴奋剂
C、辅助呼吸
D、免疫球蛋白滴注
E、广谱抗生素和预防坠积性肺炎
F、静脉滴注皮质类固醇激素
G、白蛋白滴注
H、尽量少移动病人,以免加重缺氧
正确答案:ACDE
15、 关于Guillain-barre综合征,下列哪些是不正确的
A、病因不清,可能与感染及免疫机制有关
B、对称性弛缓性瘫痪,远端常较近端明显
初级会计师报名时间C、常合并末梢型感觉异常
D、Fisher综合征被认为是GBS变异型,表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失。
E、急性运动轴索型神经病是GBS变异型,病残率高,预后差
F、皮质类固醇效果明确,是最主要的药物
G、脑脊液蛋白细胞分离是GBS特征性表现,多出现于病后2~3周,其出现的越早,提示其预后越差
B、对称性弛缓性瘫痪,远端常较近端明显
初级会计师报名时间C、常合并末梢型感觉异常
D、Fisher综合征被认为是GBS变异型,表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失。
E、急性运动轴索型神经病是GBS变异型,病残率高,预后差
F、皮质类固醇效果明确,是最主要的药物
G、脑脊液蛋白细胞分离是GBS特征性表现,多出现于病后2~3周,其出现的越早,提示其预后越差
正确答案:BDFG
某男性患者,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。
16、 以下对于该患者的处理,哪一种(或哪几种)是正确的?
A、可以直接诊断为糖尿病
B、还不能诊断糖尿病,应该加查餐后2小时血糖
C、还不能诊断糖尿病,应该检查餐后2小时血糖才比较准确
D、还不能诊断糖尿病,应该进行OGTT
E、还不能诊断糖尿病,应该进行IVGTT
F、还不能诊断糖尿病,应该检查糖化血红蛋白才比较准确
G、还不能诊断糖尿病,应该检查果糖胺才比较准确
H、还不能诊断糖尿病,应该检查尿糖才比较准确
B、还不能诊断糖尿病,应该加查餐后2小时血糖
C、还不能诊断糖尿病,应该检查餐后2小时血糖才比较准确
D、还不能诊断糖尿病,应该进行OGTT
E、还不能诊断糖尿病,应该进行IVGTT
F、还不能诊断糖尿病,应该检查糖化血红蛋白才比较准确
G、还不能诊断糖尿病,应该检查果糖胺才比较准确
H、还不能诊断糖尿病,应该检查尿糖才比较准确
正确答案:A
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