消化科
1.冬奥会口号16字下列有关胃食管反流病烧心的描述,错误的是 
A:烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感　
B:常在餐后半小时出现　
C:腹压增高时可加重
D:弯腰时可加重
E：卧位可加重
答案：B
2.关于消化性溃疡的癌变,下列哪项是正确的? 
A:各种消化性溃疡均有癌变可能　
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B:癌变发生于溃疡边缘
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Ｃ:癌变率可达1%以上
Ｄ:症状经严格的4周内科无改善
Ｅ:癌变率与年龄无关
答案：Ｂ
3.下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用？ 
Ａ:甲氰咪胍　
B:雷尼替丁
C:奥美拉唑
D:碳酸钙
E:胶体铝镁合剂
答案:C　
4.肝硬化最常见的并发症是 
A：肝性脑病
B:自发性腹膜炎
C:上消化道出血
Ｄ:肝肾综合症　
E:原发性肝癌
答案：Ｃ
5.克隆(Ｃrｏhｎ）病最常见的并发症是 
A：腹腔内脓肿
B:吸收不良综合征　
Ｃ：肠梗阻
D：大量便血
Ｅ：发生癌变
答案：C　
6.B型胃炎主要是由下列哪个原因引起? 
Ａ：幽门螺杆菌感染　
B:胆汁反流　
C：消炎药物
Ｄ:吸烟　
E:酒癖
答案:Ａ
7.克隆(Crohn)病最常见的并发症是 
A:腹腔内脓肿
B:吸收不良综合征
C：肠梗阻　
Ｄ：大量便血
Ｅ:发生癌变　
答案:Ｃ
8.血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸? 
Ａ：肝细胞性黄疸
B:溶血性黄疸
C:Roｔｅr综合征引起的黄疸　
D：Ｇilbert综合征引起的黄疸
E:阻塞性黄疸
答案：Ｅ
9.关于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是 
A:NＨ4、有毒性,能透过血脑屏障　
B:肠内pＨ>6时，ＮH3不易被吸收　
C：低钾碱中毒时增加氨毒性
D：腹泻时增加氨毒性
E:高血糖时增加氨毒性
答案：C　
10.结核性腹膜炎病人的发热特点是 
A:一半有弛张热　
B:少数可呈稽留热
C:高热伴明显毒血症者见于渗出型
D:高热伴明显毒血症者见于干酪型
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E：高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者　
答案:A　
11.男性,3２岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后,呕红血约2０0～4０0ml，排柏油便3次，血压ll/8kPa，心率1２0次/分,腹平软无压痛,肝未触及,脾侧位1.0Cｍ,可能诊断是 
Ａ:消化性溃疡出血
B:急性粘膜损害
Ｃ：食物中毒
D:肝硬化并出血
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E：胃癌
答案：D
12.男性,1８岁，腹痛、腹泻２年,伴低热，结肠镜检查:回肠末端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿,本例可诊断为 
Ａ:肠结核　
B:Croｈn病
Ｃ:溃疡性结肠炎
Ｄ：肠伤寒
E:肠息肉
答案:B
13.男性，43岁,肝硬化病史3年，二天前呕血后出现昏迷,经今日能够回答问题,但不能
完成简单的计算，目前可能的诊断是 
A:肝性脑病Ⅳ期
B：肝性脑病Ⅲ期
Ｃ:肝性脑病Ⅱ期　
Ｄ:肝性脑病I期　
E:亚临床肝性脑病
答案：C
14.男性,40岁,右上腹胀痛２个月,肝肋下3cｍ,脾肋下2cｍ,移动浊音阳性，ＨBsＡg阳性,B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。最合适的实验室检查 
A：AＦP　
B：γ-GT
Ｃ:血培养　
D:包虫囊液皮试
E：血清胆红素测定
答案:A
15.男性，６5岁,胃溃疡病史2０年,常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律,且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦,来诊，查:便隐血阳性，最可能的诊断是 
A:胃溃疡伴溃疡出血　
B：胃十二指肠溃疡出血
C:胃癌出血
D:慢性胃炎出血
E:食管静脉曲张破裂出血
答案:C
16.男性,35岁，暴饮暴食后,心窝部突然疼痛，恶心呕吐,吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解,查体温３8．3℃。脉搏96次/分，脐周压痛,反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱,血WＢＣl２．0×10９/Ｌ，中性８8%。为进一步明确诊断需进行以下哪项检查 
A：腹部立位平片
Ｂ:肝胆胰脾彩超声检查
C：血、尿淀粉酶测定
D:心电图
E:动脉造影
答案:Ｃ
17.男性，40岁,上腹部隐痛4个月伴暖气，反酸，尤以进食后为重,查:消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常,经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径２.0cm大小溃疡，较深，粘膜皱襞集中,诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意 
A：甲状旁腺功能亢进症　
B：胃癌
C:促胃液素瘤
D:胃淋巴瘤
E：胃类癌
答案:C　
18.-腹水患者,腹水检查：外观微混,细胞数5０×l0^6／L，比重1．01０。哪项检查对癌性腹膜炎有确定诊断价值 
杭州公务员2021年报名条件A:腹水ADＡ测定
B:腹水细胞学检查
C：腹水/血清ＬDＨ比值测定
D:腹水ＴG测定　
Ｅ:腹水鲎试验
答案:B　
19.妊娠6个月，乏力,食欲不振,腹胀半个月,黄疸进行性加深,查体:皮肤、巩膜深度黄疸,肝界不缩小，移动浊音(+),凝血酶原时间２9秒(对照１1秒),最可能诊断 
A:急性重型肝炎
Ｂ：亚急性重型肝炎
Ｃ：淤胆型肝炎
D:急性黄疸型肝炎
E:妊娠急性脂肪肝
答案：B
20.男性，55岁，反复不规则胃胀痛３年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊,合适的诊断方法是 
A:急诊钡透
B：剖腹探查　
C：急诊胃镜检查
D：便隐血试验
E：吞线试验
答案:C　
21.慢性乙型肝炎患者，因过劳出现乏力,腹胀，尿加深，肝肋下触1.0cm质中等，脾侧触
0.５cm,ALT3００Ｕ/Ｌ，Bil80μmoｌ／L，诊断应考虑 
A：慢性迁延性肝炎乙型
B：慢性活动性肝炎乙型　
C:肝炎后肝硬化
D：慢性重型肝炎　
E:淤胆型肝炎　
答案:B
22.３5岁患者，巩膜皮肤黄染20余天,伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑,慢性肝病征(-),鼓肠,腹水征(+）,肝右肋触及1.0cm,脾侧未及,ALT30０Ｕ/L，胆红素定量30０μmoｌ/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间２4秒(对照12秒)，AFP８0ｎｇ／ml。此患最终易发展为 
A:慢性肝炎
B:原发性肝癌
Ｃ:淤胆型肝炎
Ｄ:胆汁性肝硬化
E:坏死后肝硬化
答案：Ｅ　
23.女性，4０岁，乙肝病史15年，肝硬化５年，半年前出现腹水,一周来有发热,体温在38℃左右,因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄,比重为1.０16,蛋白25ｇ/Ｌ,细胞总数65０/mm3,白细胞５0０/ｍm3,中性粒细胞８5%,最可能的并发症是