医学三基考试（插管技术）模拟试题及答案
第  1 题导尿术
【正确答案】：【适应证】
1．无菌法取尿标本做检查或做尿细菌学检查。
2．解除尿潴留。
3．测定膀胱内残余尿量。
4．测定膀胱容量和膀胱内压力改变，测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉。
研究生招生网站准考证5．行膀胱注水试验，鉴别膀胱破裂。
6．注入对比剂，进行膀胱造影检查。
7．危重病人观察尿量变化。
8．产科手术前的常规导尿。大型手术中持续引流膀胱，防止膀胱过度充盈及观察尿量。
9．进行下尿路动力学检查。
10．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。
11．探测尿道有无狭窄；了解少尿或无尿原因。
【禁忌证】
急性尿道炎、急性前列腺炎、急性副睾炎、月经期。
【准备工作】
器械准备：导尿包、持物钳、无菌引流袋、胶布制作、0．1％苯扎溴铵溶液、无菌试管、胶布单、棉片及便盆。若导尿是为作下尿路特殊或检查时，还应做好相应的器械及药品的准备。
【操作方法】
1．病人体位：取仰卧位，屈髋屈膝，大腿外展及外旋，臀下垫胶布单及棉片。
2．消毒方法：术者戴好帽子及口罩，解开导尿包外层包布。以持物钳打开导尿包内层包布，并夹取无菌钳一把，夹棉球，用0．1％苯扎溴铵溶液消毒外阴部。
男性病人从尿道外口开始，而后周围皮肤，应翻卷包皮消毒。女性病人按前庭、小、大、阴阜、大腿内侧1／2、臀部、肛周及肛门的顺序消毒，即以尿道口为中心，由内而外，自上而下的顺序消毒。
3．术者戴无菌手套，从导尿包中取无菌孔巾铺于已消毒好的外阴部。
4．插管方法：取无菌弯盆置于会阴部无菌巾上，将无菌导尿管末端置于弯盆中，前端涂无菌液状石蜡。对女性病人，以左手拇指及示指分开小(注意以无菌纱布缠绕手指)，显露尿道口并插管；对男性病人，以无菌纱布缠绕阴茎后，用左手无名指及中指夹持阴茎，用拇指及示指分开尿道口。右手持无菌钳夹住导尿管前端轻轻插入尿道。
5．插管深度：插管至有尿液自导尿管流出后，将导尿管缓慢拉出至刚好无尿液滴出时，再将导尿管向膀胱内送入2～2．5cm为宜。
6．如需留尿送培养，应接中段尿液于无菌试管内。
7．导尿完毕，将导尿管慢慢抽出。
8．若需留置导尿管，应用胶布将导尿管妥善固定。若为气囊导尿管，应以0．9％氯化钠注射液或注气4～5mL将气囊充起。
第  2 题胃插管的指征有哪些?
【正确答案】：(1)诊断：抽取胃液进行分析检查。
(2)：①清除胃内毒物或刺激物。②对不能进食或拒绝进食者可经胃管灌注流质食物、药物及水分。③胃肠减压。
(3)术前准备。
第  3 题成年人胃肠引流管插入深度是多少?
【正确答案】：成年人胃肠减压术胃管插人深度为50～75cm。
第  4 题试述超声雾化器雾化原理。
【正确答案】：超声雾化器是利用超声波发生器产生的超声能，破坏雾化罐内水(药液)的表面张力，击散液体产生微细的雾粒，约90％直径小于5μm，可达终末细支气管及肺泡，有利于呼
吸道深部病变的。
第  5 题胃肠减压术
【正确答案】：【适应证】
(1)急性胃扩张。
(2)胃、十二指肠穿孔。
(3)腹部较大型手术后。
(4)机械性及麻痹性肠梗阻。
【禁忌证】
(1)食管狭窄。
(2)严重的食管静脉曲张。
(3)严重的心肺功能不全，支气管哮喘。
(4)食管和胃腐蚀性损伤。
【准备工作】
1．检查胃、十二指肠引流管是否通畅。
2．备减压抽吸装置：手提式或电动低压抽吸器。如无上述装置，可用注射器代替。
3．其他：盘、弯盘、纱布、胶布、注射器、液状石蜡、0．9%氯化钠注射液、巾、止血钳或镊子等。
【操作方法】
1．病人取坐位或卧位，胸前铺塑料布或巾。
2．按常规方法插胃管。插入深度为50～75cm。
3．将胃、十二指肠引流管接减压抽吸装置，低压抽吸。
第  6 题导尿时应注意哪些事项?
【正确答案】：(1)严格遵守无菌操作，防止感染。
(2)操作须轻巧，避免损伤尿道或增加病人痛苦。
(3)导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂。
(4)导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成年人以F14-18号导尿管为宜。
(5)膀胱过度充盈的病人，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液，每次150～200mL，反复多次。逐渐将膀胱放空。
第7 题哪些情况下不宜行胃插管术?
【正确答案】：下述情况不宜行胃插管术：重度食管静脉曲张、食管狭窄、严重高血压、冠心病、心力衰竭及腐蚀性食管一胃炎症。
我初中毕业想自学考大专
第8 题胃插管术
【正确答案】：【适应证】
1．胃扩张、幽门狭窄及食物中毒等。2022年公务员级别工资标准表
2．钡剂检查或手术前的准备。
3．昏迷、极度厌食者插管行营养。
4．口腔及喉手术须保持手术部位清洁者。
5．胃液检查。
【禁忌证】
严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阻塞、食管或贲门狭窄或梗阻，严重呼吸困难。
【准备工作】
1．训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。
2．器械准备：备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10mL注射器、纱布、巾、液状石蜡、棉签、胶布、夹子及听诊器。
3．检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。
4．插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。
【操作方法】
1．病人取坐位或半卧位。
2．用液状石蜡润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部(14～16cm)，嘱病人做吞咽动作，同时将胃管送下，插入深度为45～55cm(相当于病人发际到剑突的长度)，然后用胶布固定胃管于鼻翼处。
3．检查胃管是否在胃内：
(1)抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃内。
(2)听：用注射器从胃管内注入少量空气，同时置听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内。
(3)看：将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出，若有气泡连续逸出且与呼吸相一致，表示误入气管内。
4．证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠用纱布包好，用夹子夹住，置病人枕旁备用。
第9 题试述胃管插入后抽不出胃液有哪些可能。
【正确答案】：(1)胃管误插入气管内。
(2)胃管盘曲在口腔内。
(3)胃管阻塞。
第10 题气管插管术
【正确答案】：【适应证】
1．全身麻醉。
2．心搏骤停。
3．、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。
【禁忌证】
1．喉水肿、呼吸道急性炎症及咽喉部脓肿。
2．胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者应加倍谨慎。
【准备工作】
器具准备：麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、衔接管、导管管心、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。
【操作方法】
1．明视经口气管内插管法：病人仰卧，用软枕使病人头位垫高10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。
2．术者位于病人头端(不宜于在床头操作者。可位于病人头部旁侧)，用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷人挤伤。
3．置入喉镜：左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。
4．如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面问的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。
5．以1%地卡因或2％利多卡因喷雾喉头表面。
6．右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管心。
7．压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。
8．导管接麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。
第11 题留置导尿管应怎样处理?
【正确答案】：(1)导尿管应用胶布妥善固定。男性病人导尿管固定时，应防止阴茎嵌顿。女性病人导尿管固定时，应避免将阴道口封闭。
(2)应注意尿道口护理，定期更换导尿管(5～7天更换一次，curity乳胶导尿管可留置1个月左右)。
(3)应接封闭式无菌引流袋，防止尿路逆行感染。
(4)鼓励病人多饮水，并适当使用尿路消炎药物。
第12 题胃气囊及食管气囊一般需保持多少压力?需注多少气?
【正确答案】：胃气囊需保持囊内压5．33～6．67kPa(40～50ramHg)，需注气250～300mL，食管囊需保持囊内压4～5．33kPa(30～40mmHg)，需注气100～200mL。
第13 题插三腔二囊管引起频繁期前收缩甚至心搏骤停可能是什么原因?
【正确答案】：因气囊充气过快或牵引过猛，反射性引起迷走神经张力增高或因压迫刺激心脏，均可导致频繁期前收缩甚至心搏骤停。
第14 题三腔二囊管压迫止血法
【正确答案】：【适应证】
食管、胃底静脉曲张破裂大出血者。
【禁忌证】
冠心病、高血压及心功能不全者慎用。
【准备工作】
1．对躁动不安或不合作病人，可肌内注射5～10mg，清除鼻腔内的结痂及分泌物。
2．认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口。
3．器械与药物：备三腔二囊管，50mL注射器、血管钳、盘、无菌巾、无菌碗、液状石蜡、0．5kg重沙袋(或盐水瓶)、血压计、绷带及宽胶布等。
【操作方法】
1．检查气囊有无漏气。抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液状石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。
2．用注射器先向胃气囊注入空气250～300mL(囊内压5．33～6．67kPa即40～50mmHg)，使胃气囊充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。再以0．5kg重沙袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。
3．经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200mL(囊内压4～5．33kPa即30～40mmHg)然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。
4．定时自胃管内抽吸胃内容物，以观察是否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关。
5．每2～3小时检查气囊内压力1次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，同时口服液状石蜡15～20mL，以防胃底
粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。
6．出血停止24小时后，取下牵引沙袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液状石蜡15～20mL，然后抽尽双囊气体，缓慢将三腔管拔出。
第15 题如何判断氧疗的效果?
【正确答案】：给氧10～30分钟后，心率、呼吸频率减慢、意识障碍好转，PaO升高或PaCO 下降。为氧疗有效。
第16 题颅内压增高的原因有哪些?
【正确答案】：颅内压增高的原因，总的说来不外乎颅腔内容物的增加与颅腔狭小。
(1)颅腔内容物的增加：①脑组织体积增加，主要是各种原因如脑外伤、脑炎等引起的脑水肿。
②各种颅内占位性病变，如脑肿瘤、脑脓肿。③脑脊液增加，如各种原因引起的脑积水。④颅腔内血液增多，如各种原因引起的脑血管扩张与蛛网膜下腔出血。
(2)颅腔狭小，主要见于狭颅畸形。
第17 题胃气囊漏气或充气不足可导致什么结果?
【正确答案】：胃气囊漏气或充气不足可导致三腔二囊管被牵出，气囊压迫食管及喉部，使病人出现呼吸困难、心悸以至窒息等。
第18 题胃肠减压术的目的是什么?
【正确答案】：胃肠减压术的目的是吸出胃或十二指肠的积液、积气，减轻胃或十二指肠内压力，缓解病人的有关症状或达到的目的。
第19 题何谓高浓度给氧?适用于哪些缺氧性疾病?
【正确答案】：高浓度给氧是指吸入的氧浓度为50％～60％。适用于以缺氧为主，而无CO 潴留的病人，如弥散障碍、通气血流比例失调、右向左分流、严重心脏病、气体中毒、贫血或心搏出量不足等缺氧性疾病。
第20 题插胃管不顺畅时应考虑什么情况?
【正确答案】：插胃管不顺畅时应考虑胃管是否盘曲在口腔内，可嘱病人张开口，检查口腔内有无胃管。
清明节是几月几日第21 题何谓控制性给氧?为什么要进行控制性给氧?
【正确答案】：24％～35％的低浓度给氧称为控制性给氧。控制性给氧的目的是防止因吸氧造
成呼吸抑制。严重CO潴留病人，呼吸中枢对CO敏感性降低(CO麻痹)，呼吸主要靠缺氧刺激外周化学感受器(主动脉弓及颈动脉窦)来维持，如果突然吸入高浓度氧，迅速纠正缺氧，就消除了缺氧的刺激作用，病人的自主呼吸即被削弱或抑制，使呼吸变浅、慢，甚至停止，肺泡通气量
减少，O潴留加重。
第22 题胃肠减压期间应注意哪些事项?
【正确答案】：①注意胃肠减压管是否通畅，每4小时应用少量温水冲洗一次胃管。②记录每日胃管吸出物的量，注意吸出物有无异常，并做好口腔护理。③经胃管注药后，应关闭或夹住胃管1～2小时，避免药物被吸出。
第23 题雾化疗法常用哪些药物?
【正确答案】：雾化疗法最好选择无难闻气味、无强烈刺激性、水溶性好、耐热稳定、机体不过敏的药物。
(1)抗生素：凡针剂抗生素都可用作吸入。庆大霉素是目前最常用的抗生素。
(2)平喘药：如氨茶碱、沙丁胺醇、异丙托溴铵等。
(3)镇咳药：应选择末梢性或以末梢性为主的镇咳剂，如苯佐那酯(退嗽)、苯丙哌林、那可丁、喷托维林等。
(4)祛痰剂：如氯化铵、安息香酸酊、乙酰半胱氨酸、α-糜蛋白酶、胰蛋白酶、酸性蛋白酶等，也可用2％～4％碳酸氢钠、3％盐水。
(5)抗过敏药：如甘酸钠、丙氧苯氮嘌呤酮、克敏嗪、赛庚啶、皮质激素等。2021年芜湖公务员录取名单
(6)中药：如黄连素注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液等。
第24 题慢性阻塞性肺部疾病引起的应如何进行氧疗?
【正确答案】：慢性阻塞性肺部疾病造成的，缺氧常伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型)，宜采
用控制性氧疗，即给予持续吸入低浓度氧，一般开始吸入氧浓度为24％左右，30分钟后，病情好转，：PaO升高，PaCO下降或PaCO升高不超过0．66～1．33kPa(5～10mmHg)，可加大给氧浓度至28％～35％(即氧流量为2～3L／min)。严重者，氧疗时可适当加用呼吸兴奋剂，甚至采用机械辅助呼吸，以增加通气量。
第25 题鼻塞、鼻导管吸氧法
【正确答案】：【适应证】
1．通气不足，如慢性阻塞性肺部疾病。
2．通气血流比例失调。
3．弥散功能障碍，如肺广泛纤维化、肺水肿等。
4．右向左分流，如先天性心脏病、大面积肺不张。
5．其他原因引起的缺氧，如心力衰竭、末梢循环衰竭、心肌梗死、一氧化碳中毒等。
【准备工作】
1．器具准备：储氧筒、氧气流量表、湿化瓶、扳手、导氧管、鼻塞或鼻导管、棉签、胶布、用氧记录单。
2．环境准备：将火种及易燃品或引火物如油类等清离输氧现场。氧气筒挂上"不准吸烟"的标记。
3．将病人置于舒适位置，向病人及陪护人员说明氧气助燃的危险性和注意防火的措施。
2022年第二轮事业单位改革
4．了解病情，掌握缺氧的类型、程度和氧疗的目的，并决定给氧浓度及速度。
【操作方法】