2018执业医师真题 第1单元
回顾版本，如有雷同，纯属巧合！！！
本卷很简单，北京4天3夜押题班中压到原题就高达119道，准确知识点23个，新的知识点是：8道。所以啊，同学这卷必须考到120分。本卷是仅此于第2卷较为容易得分的一卷！ 我压到的：房颤的华法林、控制心室率的美托洛尔、室速的利多卡因、心室夺获和室性融合波→室速，内内→髋关节后脱位等等全部命中，全考到了。记住我永远的一句话：考点不变、考题再变！ --昭昭老师 |
A1型选择题（1～42题）
答题说明 每一道题下面有A，B，C，D，E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号相应字母所属的方框涂黑。 |
1.要了解肾结核患者分肾功能、病变程度与范围。首选的检查方法是（压中考点：昭昭医考核心背诵版讲义106页）
A.CT平扫
B.静脉尿路造影
C.MRI
D.逆行肾孟造影
E.B超
【昭昭医考答案】B
【昭昭老师解析】①昭昭老师讲课中重点反复重复，能够看肾功能的只有两个检查：静脉尿路造影（IVU）和核素肾图（B对），故本题选B。这个知识点在肾癌的中反复强调。②肾脏CT多用于肾肿瘤和肾外伤的检查（不选A）。③肾脏MRI价格昂贵，一般不用于肾脏疾病的诊疗中（不选C）。④逆行肾盂造影多用于诊断尿路梗阻的情况（不选D）。
⑤B超是肾脏疾病的首选检查，但不能显露肾功能（不选E）。
A.畸形
B.骨擦音
C.局部肿胀
D.局部异常活动
E.骨擦感
【昭昭医考答案】C
【昭昭老师解析】①骨折专有体征包括畸形、异常活动（反常活动）、骨擦音或骨擦感，只要出现其中一个，即可确诊骨折（不选A、B、D、E）。②疼痛、瘀斑、功能障碍、肿胀等属于骨折的一般体征，而非专有体征（C错），故本题选C。
A.阿奇霉素
B.头孢曲松
C.阿米卡星
D.阿莫西林
E.头孢呋辛
【昭昭医考答案】B
【昭昭老师解析】①对于耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物来（B对），故本题选B。②头孢呋辛属于2代头孢，对于耐青霉素肺炎链球菌效果差（不选E）。③阿奇霉素、阿米卡星、阿莫西林属于氨基糖苷类抗生素，多用于革兰氏染阴性的杆菌（不选A、C、D）。
4.下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是
A.疼痛不放射
B.随渗液量的增多而加重
C.吞咽动作时减轻
D.深呼吸时减轻
E.咳嗽时加重
【昭昭医考答案】E
【昭昭老师解析】①急性心包炎的疼痛，可放射至颈部、左肩、左臂，也可达上腹部（不选A），疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽（E对）、深呼吸、变换体位或吞咽而加重（不选C、D）。部分患者可因心脏压塞出现呼吸困难、水肿等症状。②急性心包炎随渗液量的增多，导致心脏壁层与脏层之间的分离，疼痛减轻、杂音也略减轻（不选B）。
5.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是（初二生物地理成绩查询入口压中考点：昭昭医考核心背诵版讲义11页）
A.真菌性肺炎
B.干酪性肺类
C.金黄葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
【昭昭医考答案】C
【昭昭老师解析】①金黄葡萄球菌肺炎属于化脓性肺炎，其分泌的某些酶可导致肺组织感染坏死，引发脓性痰，故最容易并发肺脓肿就是金黄葡萄球菌肺炎（C对），故本题选C。②真菌性肺炎多见于身体抵抗力下降的时候，如AIDS患者（不选A）。③干酪性肺类常导致干酪样坏死，无化脓性改变（不选B）。④肺炎支原体肺炎属于间质性肺炎，患者表现为剧烈咳嗽，但绝不化脓（不选D）。⑤肺炎链球菌肺炎属于纤维素性炎症（不选E）。
6.区别血红蛋白保与血尿的主要方法是（压中考点：昭昭医考核心背诵版讲义90页）
A.尿蛋白电泳
B.尿比重
C.尿沉渣镜检
D.尿胆红素
E.尿蛋白定性试验
【昭昭医考答案】C
【昭昭老师解析】①尿沉渣显微镜检查简称为尿沉渣镜检，通常将尿液离心，使有形成分沉淀下来，观察有无红细胞，如果存在红细胞则证明是血尿（C对），故本题选C。②尿蛋白电泳及尿蛋白定性试验只能检查尿蛋白情况，不能检查血中红细胞的情况（不选A、E）。③尿比重多用于检查肾脏的浓缩功能（不选B）。④尿胆红素多用于诊断梗阻性黄疸，如胆管癌、胰头癌等（不选D）。
7.尿路感染的易感因素不包括
A.膀胱输尿管反流
B.留置导尿管
C.神经源性膀胱
D.糖尿病
E.青年男性
【昭昭医考答案】E
山东公务员报名时间表2022【昭昭老师解析】①尿路感染的易感因素包括：尿路梗阻、膀胱输尿管反流（不选A）、机体免疫力低下如糖尿病患者（不选D）、妊娠、青年女性、老年男性、医学性因素如留置尿管、膀胱镜检查等（不选B）、神经源性膀胱（不选C）。②青年男性不易发生尿路感染（E对），故本题选E；老年男性容易发生感染的高位因素是前列腺增生导致尿路梗阻所致。
8.控制支气管哮喘气道慢性炎症最有效的（压中考点：昭昭医考核心背诵版讲义9页）
A.糖皮质激素
B.β2受体激动剂
C.白三烯调节剂
D.M受体拮抗剂
E.H受体拮抗剂
【昭昭医考答案】A
【昭昭老师解析】①由于支气管哮喘是一种慢性过敏性反应性气道炎症，因此控制气道炎症是其最重要的。控制气道炎症首选糖皮质激素，因为其可以从多个环节抑制气道炎症，尚有抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌的作用（A对），故本题选A。②β受体激动剂主要用于缓解哮喘的急性发作，不能控制气道慢性炎症（不选B）。③白三烯调节剂多在应用激素后效果不佳的时候，添加白三烯调节剂，而非最有效的（不选C）。④M受体拮抗剂如异丙托溴铵可用于哮喘的，但并非最有效（不选D）。⑤H受体拮抗剂是抗过敏药，但是也非最有效药物（不选E）。
9.关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是（压中考点：昭昭医考核心背诵版讲义226页）
A.X线检查可见骨膜反应
新疆专升本B.一般无症状，生长缓慢的骨性突起
C.肿物与周围界线不清
D.生长较快，伴明显疼痛
E.肿块明显，皮肤有静脉怒张
【昭昭医考答案】B
【昭昭老师解析】昭昭老师北京4天3夜押题班，原题命中。①骨软骨瘤属于良性肿瘤，故一般无症状，生长缓慢的骨性突起（B对），故本题选B。②X线检查可见骨膜反应（不选A）、肿物与周围界线不清（不选C）、生长较快伴明显疼痛（不选D）、皮肤有静脉怒张（不选E）都是恶性骨肿瘤的表现，如骨肉瘤。
10.支气管扩张患因感染反复加重多次住院，再次因感染加重行抗感染时，应特别注意覆的病原体是（压中考点：昭昭医考核心背诵版讲义9页）
A.肠杆菌
B.耐甲氧西林金黄萄萄球菌
C.军团菌
D.铜绿假单胞菌
E.耐青霉素肺炎链球菌
【昭昭医考答案】D
【昭昭老师解析】此题为2017执业医师的类似原题。支扩要特别注意铜绿假单胞菌（D对），故本题选D。，可选择氨基糖苷类或三代头孢来
11.关于原发性甲状腺功能减退症替代，不正确的是（压中考点：昭昭医考核心背诵版讲义174页）
A.从小剂量开始逐增至最佳剂量
B.替代过程中需要定期监测
C.替代用量应注意个体化
D.确诊后即刻足量替代
E.TSH是评价疗效的最佳指标
【昭昭医考答案】D
【昭昭老师解析】替代中都是小剂量起始，逐渐增加至合适剂量，没必要一上来就是足量替代，你不怕给搞成甲亢吗（D错），故本题选D。
12.慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指（压中考点：昭昭医考核心背诵版讲义3页）
A.阻塞性通气功能障碍不能完全恢复
B.支气管舒张试验阳性
C.功能残气量显著增加
D.支气管激发试验阳性
E.存在限制性通气功能障碍
【昭昭医考答案】A
【昭昭老师解析】①COPD就是不可逆的气流受限，就是阻塞性通气障碍（A对），故本题选A。②昭昭老师提示，第二个考点，容易考限制性通气功能障碍，限制性通气功能障碍主要是胸腔积液。这是我在4天3夜北京面授班里，反复给大家强调过的。
13.主要引起动脉性肺动脉高压的疾病是（压中考点：昭昭医考核心背诵版讲义6页）
A.睡眠呼吸障碍
B.慢性阻塞性肺疾病
C.二尖瓣狭窄
D.特发性肺动脉高压
E.肺动脉栓塞
【昭昭医考答案】B
【昭昭老师解析】白送分考题，昭昭老师同学要全对啊。肺动脉高压最常见的病因是COPD（重庆市公务员考试2021报名时间B对），故本题选B。同时COPD还是2型最常见的病因。
14.心尖部收缩中晚期喀喇音提示（压中考点：昭昭医考核心背诵版讲义38页）包头市人才网最新招聘
A.二尖瓣脱垂
B.室壁瘤形成
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.室间隔穿孔
【昭昭医考答案】A
【昭昭老师解析】①心尖部收缩中晚期喀喇音提示二尖瓣脱垂（A对），故本题选A。②室壁瘤形成特点是ST段持续抬高。③二尖瓣狭窄是心尖部的舒张期杂音，而非收缩中晚期杂音（昭昭老师速记：“二”“瞎”“叔”）。④主动脉瓣关闭不全是胸骨右缘第2肋间的舒张期杂音。⑤室间隔穿孔是胸骨右缘第3、4肋间的收缩期杂音。
15.Dugas征表现阳性的是（压中考点：昭昭医考核心背诵版讲义220页）
A.肩关节脱位
B.肩锁关节脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肘关节脱位
E.锁骨骨折
【昭昭医考答案】A
【昭昭老师解析】我说过：Dugas征、Thomas征、Millis征、Froment征基本上每年必考。昭昭老师北京4天3夜押题班，原题命中。即阿“杜（杜加征）”的声音不是“尖（肩）”的，因为尖（肩）的脱位了，变成沙哑嗓音（A对），故本题选A。
16.股骨干下1/3骨折的典型移位是（压中考点：昭昭医考核心背诵版讲义218页）
A.骨折远端向前移位
B.骨折端向前成角移位
C.骨折远端向后移位
D.骨折远端向内移位
E.骨折近端向侧方移位
【昭昭医考答案】C
【昭昭老师解析】股骨干下1/3骨折的典型移位是向后移位，损伤后方的神经和血管（C对），故本题选C。昭昭老师提示：老师为什么考下1/3骨折，不考中、上1/3骨折的移位特点呢，原因就是下1/3骨折损伤后方的腘部血管、神经，希望你中多加注意。
17.下列不属于内分泌腺体功能减退常见原因的是
A.肿瘤
B.增生
C.感染
焦作市职称网D.药物
E.遗传
【昭昭医考答案】B
【昭昭老师解析】①内分泌腺体功能减退常见原因包括肿瘤、感染（这个是经典的两大疾病）、遗传、药物等。②增生会导致功能亢进，而非减退（B对），故本题选B。
18.目前最常用的评价肾小球滤过率的指标是（压中考点：昭昭医考核心背诵版讲义312页）
A.血尿酸
B.菊粉清除率
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