文章属性
∙【制定机关】天津市宝坻区人民政府
∙中国财政部会计网报名【公布日期】2018.12.29
∙【字 号】宝坻政发〔2018〕24号
∙【施行日期】2019.01.01
∙【效力等级】地方规范性文件
∙【时效性】现行有效
∙【主题分类】医政医管,机关工作
正文
宝坻区人民政府关于批转区人力社保局拟定的宝坻区事业单位医疗补助实施方案的通知
各街道办事处，各镇人民政府，区政府各部门：
区人力社保局拟定的《宝坻区事业单位医疗补助实施方案》已经区政府第54次常务会议审议通过，现转发给你们，请遵照执行。
2018年12月29日
宝坻区事业单位医疗补助实施方案
区人力社保局
为进一步贯彻落实天津市事业单位医疗补助政策，保障事业单位工作人员待遇水平，依据天津市人民政府办公厅《天津市公务员医疗补助办法》（津政办发〔2015〕45号）和天津
市财政局、人事局、劳动和社会保障局《关于进一步完善事业单位医疗补助政策的通知》（津财社〔2008〕44号）精神，结合我区实际，制定本方案。
一、基本原则
确保事业单位医疗补助与天津市城镇职工基本医疗保险、公务员医疗补助政策相互衔接，使事业单位工作人员与机关公务员医疗待遇相一致。
二、适用范围
中考成绩查询2011 本区所属各全额事业单位、差额事业单位、自收自支事业单位编制内的工作人员和退休人员。
三、筹资标准
2018年按在职和退休人员每人每年840元标准筹集事业单位医疗补助基金。以后年度区政府根据具体情况进行调整。
四、筹资渠道
全额事业单位、按上级有关文件要求及区政府批准的差额事业和自收自支事业单位纳入财政保障，由区人力社保局申请财政资金后按期交到商业保险公司。其他差额事业、自收自支事业单位医疗补助资金自行解决，由参保单位交到商业保险公司。
五、运管模式
事业单位医疗补助采用政府购买服务方式，由区人力社保局委托中介机构，对事业单位医疗补助项目实施政府采购。中标后的商业保险公司具体负责事业单位医疗补助基金管理和报销服务，区人力社保局与商业保险公司签订《宝坻区事业单位团体补充医疗保险协议》，各单位与商业保险公司分别签订《保险合同》。
六、医疗待遇
参加事业单位医疗补助人员，在一个年度内发生符合城镇职工基本医疗保险报销范围内的医疗费用，按下列标准予以补助。
（一）门（急）诊医疗费补助。基本医疗保险起付标准以上至最高支付限额以下符合报销范围的医疗费用，经基本医疗保险按规定比例报销后，再由事业单位医疗补助基金予以补2021安徽省考公务员职位表下载>申论怎么写 基本结构
助。其中，在职人员补助至80%，退休人员补助至90%；基本医疗保险最高支付限额以上至1万元以下符合报销范围的医疗费用，由事业单位医疗补助基金予以补助。其中，在职人员补助80%，退休人员补助90%。
（二）住院医疗费用补助（含门诊特殊病和社区家庭病床的医疗费用，下同）。基本医疗保险起付标准以上至最高支付限额以下符合报销范围的医疗费用，由基本医疗保险按照规定的待遇标准报销后，其个人负担的医疗费用（不含住院起付标准的费用、报销范围以外的费用），再由事业单位医疗补助基金予以补助。其中，在职人员补助80%，退休人员补助90%。
（三）大额医疗费救助补助。基本医疗保险最高支付限额以上至大额医疗费救助最高支付限额以下符合报销范围的住院医疗费用，由大额医疗费救助基金按规定标准报销后，再由事业单位医疗补助基金补助。其中，在职和退休人员补助75%。超过大额医疗费救助最高支付限额以上部分，由事业单位医疗补助基金补助。其中，在职和退休人员补助95%。
七、经办手续
（一）登记。参保首月，各单位须填写《宝坻区享受事业单位医疗补助人员名单》一式三份（附带电子版），报区人力社保局、区财政局和商业保险机构。各单位人员如发生增减变化，要及时按上述程序办理。
（二）缴费期限。事业单位医疗补助资金每年缴费两次。具体缴费时间为：每年1月31日之前缴纳上半年的医疗补助资金， 7月31日之前缴纳下半年的医疗补助资金。
（三）报销办法。事业单位医疗补助工作启动初期，暂实行个人垫付医疗费报销办法。个人垫付医疗费按季度报销，各单位将参保人员提供的报销材料统一交到商业保险公司，商业保险公司审核后，将报销的医疗补助费用通过各单位支付给个人。各单位申报本年度医疗补助的时间为4月、7月、10月、次年1月，最迟在次年3月31日前申报，逾期不再受理。
2022国考报名费用 商业保险公司将尽快在我区定点医疗服务机构安装联网报销系统，系统安装完成后，事业单位工作人员持社会保障卡就医发生的医疗费用，基本可实现刷卡结算。
八、部门职责
（一）区人力社保局负责事业单位医疗补助组织发动工作，做好医疗补助政策宣传工作，
协调解决医疗补助报销过程中出现的各类问题。
（二）区财政局负责将补助资金纳入年度预算，并按期将补助资金分两次拨付到区人力社保局。
（三）区卫计委要做好事业单位医疗补助相关工作。结合商业保险公司，对公立定点医院安装联网报销系统。配合商业保险公司，做好公立定点医院的政策与经办培训工作。组织公立定点医院与商业保险公司签订《事业单位医疗补助定点医院服务协议》。
（四）社会保险宝坻分中心要及时为各单位提供相应的审核支付单原件，机构改革后由相应职能部门承担。
（五）各单位要明确一名政策业务熟练、责任心强的人员，具体负责本单位人员信息登记备案、医疗补助资金拨付和医疗补助费发放等工作。
九、其他
（一）天津市城镇职工基本医疗保险和医疗补助政策发生变化，本《方案》随之调整。护士资格证网上查询
（二）离休及一至六级残疾军人按原规定执行。
（三）享受事业单位医疗补助的人员，在享受职工基本医疗保险待遇、大额医疗费救助待遇和本《方案》规定的补助后，个人医疗费用负担仍有困难、影响本人基本生活的，可由所在单位按生活困难补助有关政策给予补助。
十、本《方案》由区人力社保局负责解释
十一、本《方案》自2019年1月1日起执行。《天津市宝坻区人民政府关于批转区人力社保局拟定的宝坻区事业单位医疗补助实施方案的通知》（宝坻政发〔2016〕9号）同时废止。
附件：1.宝坻区享受事业单位医疗补助人员名单
2.城镇职工基本医疗保险待遇
3.事业单位医疗补助待遇
发布评论