西药执业药师药学专业知识(二)-27
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、最佳选择题(总题数：50，分数：100.00)
1.以下药物中，抗铜绿假单胞菌活性较强的是
（分数：2.00）
 A.青霉素V
 B.甲氧西林
 C.双氯西林
 D.阿莫西林
 E.哌拉西林 √
解析：[解析] 本题考查青霉素的分类。按照青霉素的来源，可将青霉素类分为天然青霉素类
、半合成青霉素类两个大类。半合成青霉素按照抗菌谱、对青霉素酶的耐药性以及是否可以口服(耐酸)等特性，再分为下列类型：口服耐酸青霉素，如青霉素V；耐青霉素酶青霉素类，如甲氧西林；广谱青霉素类，如阿莫西林；抗铜绿假单胞菌青霉素类，如哌拉西林；抗革兰阴性杆菌青霉素类，如美西林。故选E。
2.青霉素类药物的作用机制是
（分数：2.00）
 A.干扰细菌细胞壁的合成 √
 B.增加细菌细胞膜的通透性
 C.抑制细菌蛋白质合成
 D.抗叶酸代谢
 E.抑制核酸代谢
解析：[解析] 本题考查青霉素的作用机制。青霉素类抗菌药物具有共同的作用机制，均为
干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体失去渗透保护屏障导致细菌肿胀、变形，在自溶酶的激活下，细菌破裂溶解而死亡。故选A。
3.在阿莫西林克拉维酸钾片中，克拉维酸钾的作用是
（分数：2.00）
 A.保护阿莫西林免受胃酸破坏
 B.保护阿莫西林免受细菌青霉素酶破坏 √
 C.保护阿莫西林免受体内代谢酶破坏
 D.减少阿莫西林不良反应
 E.同样发挥杀菌作用
解析：[解析] 本题考查β-内酰胺酶抑制剂的作用。克拉维酸是一种β-内酰胺酶抑制剂，与青霉素类组成复方制剂，可以保护不耐酶的青霉素类药物结构免受细菌分泌的青霉素酶的破坏，提高抗菌活性和效果。故选B。
4.青霉素类药物最严重的不良反应是
（分数：2.00）
 A.青霉素脑病
 B.菌失调
 C.过敏反应 √
 D.电解质紊乱
 E.出血倾向
解析：[解析] 本题考查青霉素的不良反应。青霉素类用药后可能会发生严重的过敏反应，如过敏性休克(Ⅰ型变态反应)和血清病型反应(Ⅲ型变态反应)。其他过敏反应尚有溶血性贫血(Ⅱ型变态反应)、白细胞计数减少、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、哮喘发作等。青霉素类引起的严重过敏反应，在各种药物中居首位。故选C。
5.吉海反应可能会在青霉素药物哪种疾病时发生
（分数：2.00）
 A.链球菌感染
 B.梅毒 √
 C.金黄葡萄球菌感染
 D.铜绿假单胞菌感染
 E.大肠埃希菌感染
解析：[解析] 本题考查青霉素的不良反应之一吉海反应。应用青霉素梅毒、钩端螺旋体病等疾病时，可由于病原体死亡导致寒战、咽痛、心率加快等症状加剧，称为吉海反应，也称赫氏反应。故选B。
6.以下给药方式中，不需进行青霉素皮肤敏感试验的是
（分数：2.00）
 A.口服
 B.肌内注射
 C.静脉注射
 D.应用青霉素类复方制剂
 E.24h内再次使用同一批青霉素类药 √
解析：[解析] 本题考查青霉素皮肤敏感试验。青霉素类用药后可能会发生严重的过敏反应，无论采用何种给药途径(口服、肌内或静脉注射)，应用青霉素类、青霉素类复方制剂前，均须做青霉素皮肤敏感试验。故选E。
7.不属于时间依赖性抗菌药物的是
（分数：2.00）
 A.阿莫西林
 B.头孢哌酮
 C.亚胺培南
 D.诺氟沙星 √
 E.氨曲南
解析：[解析] 本题考查抗菌药物的PK/PD特点。β-内酰胺类抗菌药物属于时间依赖性抗菌药物，选项中的阿莫西林、头孢哌酮、亚胺培南、氨曲南均属于β-内酰胺类抗菌药物。诺氟沙星属于喹诺酮类药物，是浓度依赖性抗菌药物。故选D。
8.青霉素不适宜的用药方式是
（分数：2.00）
 A.口服
 B.肌内注射
 C.静脉注射
 D.鞘内注射 √
 E.静脉滴注
解析：[解析] 本题考查青霉素的用药监护。全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应，称为青霉素脑病。鞘内注射可引起脑膜刺激症状和严重中毒反应，所以青霉素不可用于鞘内注射。故选D。
9.以下感染首选青霉素的是
（分数：2.00）
 A.肺炎链球菌感染 √
 B.淋病
 C.多杀巴斯德菌感染
 D.鼠咬热
 E.李斯特菌感染
解析：[解析] 本题考查青霉素的适应证。青霉素是以下感染的首选药：①溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等；②肺炎链球菌感染，如肺
炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等；③不产青霉素酶葡萄球菌感染；④；⑤破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染；⑥梅毒(包括先天性梅毒)；⑦钩端螺旋体病；⑧回归热；⑨白喉；⑩青霉素与氨基糖苷类药物联合用于草绿链球菌心内膜炎。故选A。
10.肌内注射青霉素的溶剂是
（分数：2.00）
 A.5%葡萄糖注射液
深圳公务员2022职位表 B.0.9%氯化钠注射液
 C.注射用水 √
 D.葡萄糖氯化钠注射液
 E.10%葡萄糖注射液
解析：[解析] 本题考查青霉素的用法。肌内注射青霉素时，每50万U青霉素钠或青霉素钾溶解于1ml注射用水，超过50万U则需加注射用水2ml，不应以氯化钠注射液为溶剂。葡萄
糖注射液由于酸性较强(pH3.5～5.5)，可促使青霉素裂解为无活性的青霉烯酸、青霉噻唑酸，失去效价并易致过敏性反应。故选C。
11.以下药物属于第三代头孢菌素的是
（分数：2.00）
 A.头孢拉定
 B.头孢克洛
 C.头孢吡肟
 D.头孢他啶 √
 E.头孢托罗劳务中介接单平台
解析：[解析] 本题考查头孢菌素的分类。根据抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前将头孢菌素类抗菌药物分为五代。第一代头孢菌素常用品种有头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等；第二代头孢菌素常用品种有头孢呋辛、头
孢替安、头孢克洛、头孢丙烯等；第三代头孢菌素常用品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟、头孢泊肟酯等；第四代头孢菌素常用品种有头孢吡肟等；第五代头孢菌素代表药有头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普等。故选D。
12.以下药物中，对革兰阳性菌的抗菌活性最弱的是
（分数：2.00）
 A.头孢唑林
 B.头孢呋辛
 C.头孢哌酮 √
 D.头孢吡肟
 E.头孢氨苄
解析：[解析] 本题考查头孢菌素的作用特点。第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌活性，较第一、二、四代弱。头孢唑林、头孢氨苄属于第一代，头孢呋辛属于第二代，头孢哌酮
属于第三代，头孢吡肟属于第四代。故选C。
13.以下药物中，对革兰阴性菌的抗菌活性最强的是
（分数：2.00）
 A.头孢羟氨苄
 B.头孢呋辛酯
 C.头孢丙烯
 D.头孢唑林
 E.头孢曲松 √
解析：[解析] 本题考查头孢菌素的作用特点。从第一代头孢菌素到第三代头孢菌素，对革兰阴性菌的抗菌活性不断增强。头孢羟氨苄、头孢唑林属于第一代，头孢呋辛酯、头孢丙烯属于第二代，头孢曲松属于第三代。故选E。
14.以下药物中，对铜绿假单胞杆菌的抗菌活性最强的是
（分数：2.00）
 A.头孢吡肟 湖北省2022高考录取分数线一览表√
 B.头孢克洛
 C.头孢他啶
 D.头孢哌酮
甘肃省委组织部最新公示名单 E.头孢替安
解析：[解析] 本题考查头孢菌素的作用特点。第一、二代头孢菌素对铜绿假单胞杆菌无效；第三代头孢菌素对铜绿假单胞杆菌有较强的抗菌作用；与第三代相比，第四代抗铜绿假单胞菌作用增强。头孢克洛、头孢替安属于第二代，头孢他啶、头孢哌酮属于第三代，头孢吡肟属于第四代。故选A。
15.以下药物中，对β-内酰胺酶稳定性最差的是
（分数：2.00）
 A.头孢吡肟
 B.头孢拉定 √
 C.头孢他啶
 D.头孢哌酮
 E.头孢替安
解析：[解析] 本题考查头孢菌素的作用特点。第一代头孢菌素对各种β-内酰胺酶的稳定性远较第二、三、四代差。头孢拉定属于第一代，头孢替安属于第二代，头孢他啶、头孢哌酮属于第三代，头孢吡肟属于第四代。故选B。
16.抗菌谱最广的β-内酰胺类药物是
（分数：2.00）
 A.青霉素类
 B.头孢菌素类
 C.头霉素类
 D.碳青霉烯类 √
 E.氧头孢烯类
解析：[解析] 本题考查β-内酰胺类抗菌药物的药理作用。碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。故选D。
17.长期大量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，须注意适当补充
（分数：2.00）
 A.维生素A和维生素D
 B.复合维生素B和维生素K √
2023年全国公务员考试
 C.维生素C和烟酸
 D.维生素E和叶酸
 E.维生素B12和叶酸
解析：[解析] 本题考查抗菌药物的用药监护。长期应用头孢菌素，会抑制肠道正常菌，减少维生素K和维生素B族的合成。故选B。
18.氨曲南对以下哪种细菌作用效果差
（分数：2.00）
 A.肺炎链球菌 √
 B.铜绿假单胞菌
 C.流感嗜血杆菌
acp是什么 D.淋球菌
 E.大肠埃希菌
解析：[解析] 本题考查氨曲南的药理作用。氨曲南对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差，属于窄谱抗菌药。在革兰阴性需氧菌中，氨曲南对肠杆菌科铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌及淋球菌作用强，临床用于大肠埃希菌、沙雷菌、克氏杆菌和铜绿假单胞菌等引起的下呼吸道、尿路、软组织感染及败血症等的。肺炎链球菌属于革兰阳性菌。故选A。
19.常与亚胺培南制成复方制剂，使其免受肾肽酶降解从而提高活性的药物是
（分数：2.00）
 A.美罗培南
 B.西司他丁 √
 C.他唑巴坦
 D.舒巴坦
 E.克拉维酸
解析：[解析] 本题考查亚胺培南西司他丁的药理作用。西司他丁是一种肾肽酶抑制剂，和碳青霉烯类抗生素亚胺培南组成复方制剂，因西司他丁对肾肽酶的特异性抑制，使亚胺培南免受肾肽酶的降解，提高了亚胺培南的活性。本类药物还有倍他米隆。故选B。
20.对静止期细菌具有杀菌作用的药物是
（分数：2.00）
 A.阿莫西林
 B.亚胺培南
 C.庆大霉素 √
 D.拉氧头孢
 E.头孢曲松
解析：[解析] 本题考查氨基糖苷类抗菌药物的药理作用。庆大霉素属于氨基糖苷类抗菌药物，该类药物是浓度依赖型速效杀菌剂，对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用。阿莫西
林、亚胺培南、拉氧头孢、头孢曲松属于β-内酰胺类抗菌药物，属于繁殖期杀菌剂。故选C。
21.尽量减少给药次数，集中日剂量一次给药的是
（分数：2.00）
 A.头孢氨苄
 B.哌拉西林
 C.庆大霉素 √
 D.红霉素
 E.头孢西丁
解析：[解析] 本题考查氨基糖苷类抗菌药物的PK/PD特点。氨基糖苷类药物(如庆大霉素)属浓度依赖型抗菌药物，其用药目标是使血浆峰浓度/MIC≥10～12.5或AUC/MIC≥125，集中日剂量一次给药，尽量减少给药次数，达到满意杀菌效果的同时降低不良反应。其他选项
均属于时间依赖性抗菌药物，且半衰期较短，应按每日分次给药。故选C。
22.克拉霉素与下列哪种药物合用时，会因为竞争药物的结合位点而产生拮抗作用
（分数：2.00）
 A.阿莫西林
 B.头孢曲松
 C.链霉素
 D.林可霉素 √
 E.依替米星
解析：[解析] 本题考查大环内酯类抗菌药物的作用机制。大环内酯类抗菌药物(如克拉霉素)与50S核糖体亚基的供位相结合，竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与(或)移位作用，从而终止了蛋白质的合成。林可霉素类抗菌药物的作用机制与大环内酯类药相同，即与细菌核糖体的50S亚基结合，从而抑制细菌蛋白质的合成。氨基糖苷类(如链霉素)能与
细菌的30S核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节，使细菌蛋白质的合成受阻。青霉素类和头孢菌素类的结合位点是细胞壁。故选D。