住院医师规范化培训内容与标准
(2022年版)
全科培训细则
全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学㊁预防医学㊁康复医学及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床医学二级专业学科；其范围涵盖不同年龄和性别㊁各个器官与系统㊁各类疾病及健康问题㊂
一、培训目标
为基层培养具备高尚职业道德㊁良好职业素养和大健康理念，掌握全科医学专业知识㊁基本技能及沟通合作技巧，能够在基层独立开展全科医疗工作，以人为中心㊁以维护和促进健康为目标，向个人㊁家庭与社区居民提供综合性㊁协调性㊁连续性基本医疗及基本公共卫生服务，突发公共卫生事件中能够承担基层防控职责，具备六大核心胜任力的合格全科医师㊂把全科住院医师培养成强临床㊁懂公卫㊁识中医㊁能教学㊁晓研究㊁善管理㊁具备在城乡基层条件下独立行医及健康管理能力的全科医师㊂
以独立承担全科工作为主线，开展分层递进的培养模式㊂
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第1年，全科专业住院医师通过跟随指导医师门诊㊁管理病床㊁出诊等方式，系统学习全科医学核心问题的诊疗技能，重点掌握常见病㊁多发病诊治，基层医疗卫生工作的特点如服务内容㊁服务方式㊁沟通方法等㊂在上级医师指导下不断提高全科临床诊疗能力；参与指导医师在基层实践基地的全科工作㊂
第2年，采取指导医师监督指导方式，使全科专业住院医师掌握全科医生的临床思维模式和接诊技巧等，横向拓展相关专业临床技能，奠定扎实的临床医疗工作基础；在上级医师指导下完成基层实践基地的全科工作㊂
第3年，通过重点问题㊁疑难问题向指导医师请示㊁参与科研及低年资住院医师教学等方式，使全科专业住院医师掌握基层医疗卫生服务主要内容，具备全科
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医生的独立接诊能力㊁团队服务与协调管理能力㊁基本教学与终身学习能力㊁科研素养和健康素养等；独立完成基层实践基地的全科健康管理工作㊂
二、培训方法
英语四级考试难不难全科专业住院医师规范化培训方法包括理论学习㊁全科医疗实践及其他临床科室轮转培训㊂
(一)理论学习
理论学习以临床实际需要为重点，时间安排可集中或分散在3年培训过程中完成，培训方法可采用集中面授㊁远程教学㊁系列讲座㊁专题讲座㊁临床案例讨论㊁读书报告会等多种形式进行㊂
(二)全科医疗实践
全科医疗实践(以下简称全科实践)总计培训时间为10个月㊂由临床基地全科和基层实践基地共同完成相关培训工作㊂每周应安排不少于4学时全科相关知识学习与技能训练，学习形式包括接诊示范㊁全科教学查房㊁教学门诊㊁小讲课㊁病例点评㊁案例讨论㊁专题讲座㊁社区卫生调查及自学读书笔记等㊂轮转安排建议由基层实践基地全科开始，第1㊁2年采取临床基地的科室轮转与基层实践基地全科实践相互穿插进行，第3年在基层实践基地连续实践完成全部培训㊂
临床基地全科轮转时间为3个月(可分散或集中安排)
㊂安排临床基地全科病房或全科门诊；病房轮转期间管理床位3~5张，同时参与临床基地全科门诊工作㊂基层实践基地轮转时间为7个月，其中全科(含中医㊁康复)5个月，预防保健科2个月，以门诊学习为主㊂基层实践基地因培训条件㊁师资及患者数量达不到培训要求时，可弹性安排在临床基地相应科室或由其他相关专业机构共同完成，但基层实践基地总轮转时间不得少于4个月，其中预防保健科不得少于1个月㊂
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(三)其他临床科室轮转其他临床科室轮转(以下简称 科室轮转 )培训时间总计为23个月㊂
轮转地点为临床基地各相关科室㊂主要参加临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，学习相关专业理论知识㊂
其他临床科室轮转期间，每周应不少于4学时学习相关学科知识，学习形式包括教学查房㊁教学门诊㊁小讲课㊁病例点评㊁案例讨论㊁专题讲座㊁相关学术会议㊁自学读书笔记等㊂少见病种㊁地方病㊁传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析㊁讲座等形式进行学习㊂
内科轮转时间总计为10个月,
病房轮转安排在心内科㊁内分泌科㊁呼吸内科㊁消化内科等科室，病房轮转时间不少于8个月，管理床位2~3张；其余时间可选
58 全科培训细则
择内科其他科室，以门诊为主；病房轮转期间可穿插安排跟随指导医师的专家门诊或普通门诊㊂
儿科轮转时间为2个月，安排病房时间不少于1个月，管理床位2~3张；病
房轮转期间可穿插安排跟随指导医师的专家门诊或普通门诊㊂神经内科轮转时间为2个月，安排病房时间不少于1个月，管理床位2~32022年国家公务员考试职位一览表
张；病房轮转期间可穿插安排跟随指导医师专家门诊或普通门诊㊂传染科(含发热门诊)轮转时间为1个月，安排门诊或病房，病房轮转期间管理床位2~3张；病房轮转期间可安排跟随指导医师的专家门诊或普通门诊㊂其他科室轮转安排在门诊完成㊂同时应确保全科专业住院医师在门诊轮转期间每个工作日接诊不少于5人次㊂
(四)其他
各基地可根据本标准建议适当调整轮转顺序㊂原则上同一基地轮转计划应保持一定的稳定性与持续性㊂
培训第3年应安排3个月时间的选修㊂可根据培训对象在培训期间的学习
情况㊁基层工作的实际需求(如心电图㊁医学影像等)㊁当地疾病谱(如肿瘤㊁地方病
等)及突发公共卫生事件等选择临床基地的相关科室(如传染科等)或基层实践基地轮转㊂
轮转安排建议时间，见表1㊂
表1 轮转安排建议表
年度
培训内容培训基地轮转科室培训地点时间
分配(月)第1年全科实践基层实践基地
全科门诊为主1临床基地
全科病房或门诊1科室轮转临床基地内科(心血管内科㊁呼
吸内科㊁消化内科㊁
内分泌科)
主要在病房㊁门诊补充8神经内科主要在病房㊁门诊
补充
2第2年全科实践基层实践基地
中医科㊁康复科门诊1临床基地
全科病房或门诊1 68 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)
2022国考面试成绩查询入口(续 表)
年度培训内容培训基地轮转科室培训地点时间
分配
(月)
科室轮转临床基地内科(肾内科㊁血液科㊁风湿内科㊁肿瘤科等)
门诊或病房
2儿科主要在病房㊁门诊
补充
2外科(普外科㊁泌尿外科㊁骨科)门诊
2妇产科
门诊1皮肤科门诊1五官科(眼科㊁耳鼻喉科)门诊1精神科门诊1第3年科室轮转临床基地传染科门诊1急诊内㊁外科门诊2全科实践临床基地全科病房或门诊1基层实践基地全科门诊为主3预防保健科门诊2选修科室临床基地或基层实践基地临床科室㊁影像科或基层实践基地门诊或病房3
合计
36三、培训内容和要求
全科专业住院医师规范化培训内容包括理论学习㊁临床技能训练和基层医疗卫生实践㊂理论学习以临床实际需要为重点，主要包括:①医德医风㊁
思想政治㊁医学人文;②医学伦理与医患沟通;③有关法律㊁
法规(具体见相关医疗卫生法律法规推荐目录);④临床科研设计与方法;⑤临床专业相关理论及相关医学英语知
识;⑥全科医学㊁
社区卫生服务㊁公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处理等相关理论㊂
78 全科培训细则
第一部分 全科医疗实践
通过在临床基地全科和基层实践基地参加基本医疗卫生服务㊁基本公共卫生服务和居民健康管理实践，树立以人为中心㊁家庭为单位㊁社区为基础的观念，培训为个体与体提供连续性㊁综合性㊁协调性㊁人性化服务的能力，增强在实际工作中处理居民常见健康问题的能力，提高基层医疗卫生服务综合管理和团队合作的能力，不断提升发现问题㊁解决问题及开展科研教学工作的能力㊂
(一)临床基地全科(3个月)1.轮转目的部队文职人员招聘
通过全科培训，系统学习全科医学基本理论㊁培养全科临床思维，并应用于基层常见病与多发病处理中㊂掌握病史采集㊁体格检查㊁病历书写㊁诊断与鉴别诊断㊁疾病㊁随访管理等临床技能㊂
2.基本要求
(1)全科医学和社区卫生服务理论①全科/家庭医学的主要概念与原则
掌握：医学模式转变与健康观的理论，全科医学㊁全科医疗㊁全科医生概念；全科医学对个人㊁家庭和社区进行综合性㊁连续性㊁协调性一体化照顾的理论㊂熟悉：全科医生的角与素质要求，全科医疗与专科医疗的区别和联系㊂②全科医生临床思维与工作方式
掌握：以人为中心㊁家庭为单位㊁社区为基础㊁预防为导向的基本原则和方法；全生命周期健康维护原则和内容㊂
熟悉：生命周期各阶段主要健康问题的社区照顾㊂
③突发公共卫生事件
掌握：突发公共卫生事件的概念㊁分类与分级㊁报告及处理原则㊂
熟悉：突发公共卫生事件的监测与预警㊂(2)症状学掌握：常见症状如发热㊁乏力㊁消瘦㊁肥胖㊁淋巴结肿大㊁头痛㊁头晕㊁眩晕㊁发绀㊁结膜充血㊁视力障碍㊁耳鸣㊁耳聋㊁口腔溃疡㊁牙痛㊁咽痛㊁咳嗽㊁嗅觉改变㊁胸闷㊁胸痛㊁胸腔积液㊁心悸㊁吞咽困难㊁呕吐㊁腹痛㊁黄疸㊁腹水㊁腹泻㊁便秘㊁血尿㊁蛋白尿㊁关节痛㊁水肿㊁贫血㊁腰腿痛等的病因分析㊁诊断与鉴别诊断㊁处理原则㊁生活方式指导；常见急危重症状如晕厥㊁意识障碍㊁咯血㊁呼吸困难㊁鼻出血㊁呕血与便血㊁尿潴留的紧急处理与急救措施㊁病因分析㊁诊断与鉴别诊断㊁进一步处理原则㊁生活方式指导㊂
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