体检编号:
公务员录用
体 检 表
中华人民共和国人事部
中华人民共和国卫生部
体检须知
为了准确地反映您身体的真实状况,请注意以下事项:
1. 均应到指定医院进行体检,其它医疗单位的检查结果一律无效。
2. 严禁弄虚作假、冒名顶替;如隐瞒病史影响体检结果的,后果自负。
3. 体检表上贴近期二寸免冠照片一张,并加盖公章。
4. 本表第二页由受检者本人填写(用黑签字笔或钢笔),要求字迹清楚,无涂改,病史部分要如实、逐项填齐,不能溃漏。
5. 体检前一天请注意休息,勿熬夜,不要饮酒,避免剧烈运动。
6. 体检当天需进行采血、超等检查,请在受检前禁食—小时。
7. 女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查,待经期完毕后再补检;怀孕或可能已受孕者,事先告知医护人员,勿做光检查。
8. 请配合医生仔细检查所有项目,勿漏检。若自动放弃某一检查项目,将会影响对您的录用。
9. 体检医师可根据实际需要,增加必要的相应检查、检验项目。
10. 如对体检结果有疑义,请按有关规定办理。
姓    名
性    别
出生年月
民    族
婚姻状况
籍    贯
文化程度
职    业
工作单位
(毕业院校)
报考职位
身份证号
请本人如实详细填写下列项目
(在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”,如故意隐瞒,后果自负)
病名
治愈时间
病名
治愈时间
高血压病
深圳市公务员
糖尿病
冠心病
甲亢
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风心病
贫血
先心病
癫痫
心肌病
精神病
支气管扩张
神经官能症
支气管哮喘
肺气肿
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消化性溃疡
结核病
肝硬化
性传播疾病
胰腺疾病
恶性肿瘤
急慢性肾炎
手术史
肾功能不全
严重外伤史
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结缔组织病
其他
备注:
受检者签字:
                                        体检日期:          年    月    日
身高
            厘M
体重
          公斤
血压
病史:曾患过何种疾病(起病时间及目前症状)。
心脏
心界
杂音
心率            次分      律
腹部
神经系统
其他
建议
医师签字
病史:曾做过何种手术或有无外伤史(名称及时间),目前功能如何。
甲状腺
乳腺
浅表
淋巴结
皮肤
脊柱
四肢关节
头颅
肛门
生殖器
其他
建议
医师签字
裸眼
视力
矫正
视力
医师签字
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其他
建议
医师签字