执业护士实践能力-154
一、 (总题数：9，分数：18.00)
A.切口深部感染
B.急性细菌性痢疾
C.败血症
D.盆腔脓肿 √
E.膈下脓肿
2022年今天新闻联播2.初产妇，孕35周，有液体从阴道流出来院，无腹痛。行肛查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。胎心率正常。最可能的诊断为
A.先兆流产
B.不全流产
C.临产
D.胎膜早破 √
E.胎盘早剥
3.患者，男性，75岁，反复咳嗽、喘息19年，6年前诊断为COPD，3天前合并肺部感染入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，患者首先应选用的药物是
A.洋地黄
B.利尿剂
C.抗生素 √
D.抗心律失常药
E.糖皮质激素
4.患者，女性，29岁，诊断急性白血病，突然出现头痛、呕吐、视物模糊，提示
A.脑膜炎
B.脑炎
C.颅内压增高
D.失血性休克
E.中枢神经系统白血病 √
5.患者，女性，38岁，有9年的病史，未治愈，今日咳嗽后突然大咯血600ml，并咯血不止，病区护士应首选哪项紧急处理措施
A.吸氧
B.给予镇静药
C.手术
四六级查分时间 D.垂体后叶素5U+葡萄糖静脉注射 √
E.纤维支气管镜+1%肾上腺素
6.患者，女性，58岁，突然发生昏迷。体检：呼吸困难、脉率快、瞳孔缩小、流涎、呕吐。首先应做哪项辅助检查可尽快明确昏迷原因
A.脑电图
B.脑部CT
C.脑血管造影
D.脑部MRI
E.呕吐物鉴定 √
7.患儿，2岁，肺炎，抗生素3周。口腔护理发现黏膜有点状灰白乳凝块样物质，局
部无痛，无全身症状，应考虑为
A.维生素A缺乏
B.鹅口疮 √
C.卡他性口炎
D.疱疹性咽峡炎
E.腮腺炎
8.患者，男性，33岁，消化性溃疡。晚餐饮酒后，自感上腹部剧烈疼痛，面苍白，来院急诊。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛，反跳痛，血压90/60mmHg。护士采取的首要措施是
A.立即手术
B.立即建立静脉通道，输液
C.通知医师
D.禁食、胃肠减压 √
E.继续观察
9.患者，男性，49岁。无明显诱因下，反复出现无痛性肉眼血尿3月余，抗生素效果无效。可能的疾病是
A.尿路结石
B.泌尿系肿瘤 √
C.膀胱炎症
D.肾结核
E.前列腺癌
二、 (总题数：14，分数：82.00)
患者，女性，34岁，突然出现畏寒、发热，体温达40℃，并出现尿频、尿急、尿痛及下腹部不适而前来就诊。（分数：4.00）
(1).下列有助于诊断的尿液检查为
A.尿管型
B.24h尿蛋白
C.尿比重
D.尿酮体
E.尿镜检细胞数 √
(2).若该项尿液检查异常，患者可能患有以下哪项疾病
A.急性肾盂肾炎 √
B.肾结石
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.膀胱炎
患者，女性，37岁，因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。（分数：6.00）
(1).慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是
A.二尖瓣 √
B.三尖瓣
C.肺动脉瓣
D.主动脉瓣
E.静脉瓣
(2).二尖瓣狭窄最早出现的症状是
A.水肿
B.咯血
C.劳力性呼吸困难 √
D.咳嗽
E.端坐呼吸
(3).风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是
A.心房颤动 √
B.室性期前收缩
C.窦房传导阻滞
D.阵发性室上速
E.房室传导阻滞
患者，女性，31岁。农民，面部水肿、疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65mm/L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)。Hb和血WBC正常。（分数：8.00）
(1).该病可能的诊断是
A.急性肾炎
B.狼疮肾炎
C.系统性红斑狼疮 √
D.慢性肾炎
2021四级准考证打印入口 E.肾病综合征
(2).需采取的护理措施是
A.皮肤护理 √
B.饮食可以吃无花果
C.多在阳光下活动
D.洗脸时涂一些营养霜
E.饮食宜浓厚
(3).针对病情，目前护士应教育患者重点注意
A.肾功能变化，定期复查 √
B.有无消化道出血
C.有无自我形象紊乱的自卑
D.血红蛋白变化
E.血白细胞变化
(4).过程中患者出现了胃肠不适、脱发、肝功增高，血象WBC11.0×10 9 /L，可能发生了
A.激素副作用
B.免疫抑制剂的不良反应 √
C.肝炎
D.胃炎
E.感染
患者，男性，59岁，患十二指肠溃疡5年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。查体：体温36.3℃，血压85/50mmHg，脉搏115次/分钟；患者面苍白、出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。湖南乡镇公务员报名入口
(1).考虑该患者有十二溃疡大出血的主要依据是
A.恶心、呕吐
B.头晕、心悸、无力
C.血压下降、脉搏细速
D.排大量柏油样便 √
E.面苍白、出冷汗、四肢湿冷
(2).十二直肠溃疡大出血的常见部位是
A.十二指肠球部 √
B.十二指肠水平部
C.十二指肠降部
D.十二指肠升部
E.十二指肠与空肠交界处
(3).初步估计该患者的失血量为
A.300ml
B.400ml
C.600ml
D.800ml √
E.1000ml
(4).目前该患者最主要的护理问题是
A.焦虑、恐惧
B.体液不足 √
C.疼痛
D.有感染的危险
E.营养不足
(5).该患者应采取何种体位
天津公务员考试结果查询 A.半坐卧位
B.低坡半卧位
C.中凹卧位 √古田会议
D.头低足高位
E.头高足低位
护士发现，某患者在独处时总是听到耳边有人说：“你快”、“不许吃饭”。（分数：4.00）
(1).此时患者最易出现的危险行为是
A.冲动行为
B.大声喊叫
C.护理不合作
D.不动，静静地听
E.自伤、自杀行为 √
(2).护士应采取的有效措施是
A.观察
B.报告医生
C.将患者约束
D.有专人护理 √
E.任其自由活动
患者，女性，48岁，卵巢癌患者，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌细胞或切除病变部位的部分肠管。（分数：4.00）
(1).手术需清洁灌肠，应该开始的时间是手术前
A.3天
B.2天
C.1天 √
D.8小时
E.12小时
(2).术后腹部压沙袋
A.4小时
B.6小时 √
C.8小时
D.10小时
E.12小时
患者，男性，29岁。因肠瘘行胃肠减压第7天，每日静脉输入10%葡萄糖注射液2000ml，5%葡萄糖氯化钠注射液500ml。患者乏力、头晕、手足麻木、皮肤弹性差、口不渴，测脉搏96次/min，血压96/63mmHg，尿量760ml/24h，尿比重1.010，血钠115mmol/L。（分数：4.00）
(1).根据患者情况，考虑患者目前存在
A.代谢性酸中毒
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.稀释性低血钠 √
E.水中毒
(2).该患者目前应输入的主要液体是
A.5%碳酸氢钠注射液
B.5%葡萄糖盐注射液
C.0.9%氯化钠注射液 √
D.低分子右旋糖酐
E.林格液
孕妇，28岁，G3P0，妊娠32周，以往有2次人工流产史。今晨阴道出血约200ml。查体：血压110/60mmHg，腹软，无压痛；胎头先露，胎头浮，胎心率140次/min。（分数：6.00）
(1).首先考虑的诊断是
A.前置胎盘 √
B.胎盘早剥
C.先兆子宫破裂
D.不全流产
E.先兆早产
(2).为进一步确诊，应首选的检查是
A.阴道镜检查
B.阴道后穹窿穿刺
C.B超检查 √
D.腹腔镜
E.CT检查
(3).入院后处理应选择
A.急诊剖宫产术
B.人工破膜术及静脉滴注缩宫素
C.地塞米松促胎肺成熟
D.期待疗法 √
E.择期剖宫产
患儿男，1岁半，多汗，睡眠不安。查体：可见枕秃、方颅和肋缘外翻。X线检查长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带增宽，骨密度减低。（分数：8.00）
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