醋制柴胡炮制经验探讨
张
伟1
陈
萍1
朱
蕾2
（1上海市东方医院吉安医院，江西吉安343000）（2上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心，上海200040）
治的痔疮术后并发尿潴留的患者100例，通过计算机产生随机数将其随机分为组50例和对照组50例。组男24例，女26例，平均年龄（45.0±3.6岁）岁；对照组男15例，女35例，平均年龄（43.0±4.5岁）。2组均进行硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉以进行痔疮手术。2组的疾病类型、病情严重程度、麻醉、年龄和性别比较无显着差异（P >0.05）。
1.2诊断标准痔疮后6h~8h 不排尿，患者感觉下腹部胀痛，膀胱区域隆起，表明有尿潴留[2]。
1.3纳入标准
符合尿潴留诊断标准并签署知情同
意书。
1.4
排除标准
由于中枢神经系统疾病、良性前列腺增
生和精神障碍引起的尿道梗阻导致的尿潴留；严重的心脏和肝脏功能不全无法配合的患者[3]。
苏州市公务员遴选1.5方法
1.5.1取穴神阙穴位于与命门穴平行的肚脐之中，是人体阴阳气化之总枢，与冲督肾脾等经密切联系，属于全身经络[4]。1.5.2
方法
组采用生萝卜籽碾粉贴敷神阙穴
24h 。取生萝卜籽10g 碾为细末，粘在3L 无菌敷贴（浙江奥奇医用敷料有限公司）上，敷于消毒过的神阙穴上24h 。对照组患者采用常规护理，具体护理措施为：①缓解术后疼痛；②引导患者在膀胱前壁进行按摩，促进膀胱收缩，以增加膀胱的压力促使排尿；③若感觉有尿意，可以打开水龙头听流水声，有利于排尿。
1.6
武汉中考时间
疗效评价标准
根据中国药监局药效标准，患者
在2h 内自行排尿为显效，在6h 内自行排尿为有效，通过西药或导尿术的为无效[5]
。
1.7统计学方法使用SPSS 17.0统计学软件处理数据，
计数资料采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1
2021安徽公务员考试分数线
2组后排尿效果比较
组总有效率
为88.00%，显著高于对照组的64.00%，差异有统计学意义（P <0.05）。见表1。
2.22组后护理满意度比较组护理满意度为
92.00%，显著高于对照组68.00%，差异有统计学意义（P <0.05）。
见表2。
3讨论
尿潴留病变部位位于膀胱，属于中医“闭合”范畴。按照“六孔经用”的原则，“通则不痛”，尿潴留的应散瘀结、利气机
而通水道。神阙穴为任脉之穴，是十二脉之根蒂与五脏六腑十四经脉等有着密切的联系，是人体气机运转的重要通道，为先天化生精气之源，具有总调阴经的功能，通过刺激神阙穴来调理三焦，促使膀胱气化，从而达到通便的效果。中药理论中记载，萝卜籽也被称为莱菔子，用于消食除胀，脘腹胀痛、大便秘结、积滞泻痢等。临床上用于实（积滞）证。生萝卜籽碾粉贴敷神阙穴，起到温热，凉血，利尿，强化膀胱气化功能，缓解尿道括约肌痉挛，达到排尿的目的[6]。及时尿潴留对于减少并发症，减轻患者不适感，确保术后排尿和提高护理满意度非常重要。
本研究结果显示，组总有效率和护理满意度均明显高于对照组（P <0.05）。表明，采用生萝卜籽碾粉贴敷神阙穴痔疮术后尿潴留效果较好，患者满意度高且无明显不良反应，可避免因导尿引起的逆行感染和尿道损伤，利于患者术后恢复，值得临床应用和推广。
参考文献
[1]陈慧君.神阙穴隔盐隔姜灸痔疮手术后尿潴留30例[J].浙江中
医杂志，2009，44（7）：517.
[2]郑梅.骶麻术后尿潴留护理对策研究[J].中华医院感染学杂志，2006，16
（10）：1122-1123.
[3]陈玉燕，郭素云，桂辉琼.肛肠病术后尿潴留中医护理观察[J].山西
中医，2016，32（11）：60-62.
[4]钱灵岚，吕美英.耳穴贴压加茯苓敷贴神阙穴及心理护理外科
术后尿潴留的疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2014，34（7）：882.[5]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出
版社，195：82.
[6]赵功玲，莫海珍.萝卜籽油特性及其对小鼠的通便作用[J].现代食品
科技，2016，32（10）：34-38.
（收稿日期：2019-03-06）
作者简介：张伟，男，本科，初级药师。
【摘要】醋制柴胡为我国民间常用药材，系柴胡加工炮制而成，把柴胡用醋炮制成醋制柴胡，即醋制过程中，引起了Ⅰ型柴胡皂苷向Ⅱ型的转化，待醋制结束，柴胡皂苷b2的含量明显增加。本文阐述了醋
制柴胡加工的方法和一些经验，从而说明醋制柴胡炮制的重要性，为临床应用提供依据。
【关键词】醋制柴胡
炮制方法
经验总结
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.17.077
柴胡，是伞形科植物北柴胡的干燥根，味苦，微寒归肝经，起到疏散退热、疏肝之功效，主要分布在山西、河北、内蒙等地，其炮制方法较多，如熬制法、酒炒制、蜜制、醋炒、鳖血制等。目前，以醋制为主要的炮制法。在此背景下，本文对醋制柴胡的炮制经验进行了总结，为进一步完善醋制柴胡的规范化、炮制品质量的标准化提供重要依据。
表1
2组后排尿效果比较组别例数显效有效无效总有效率
（%）对照组5012201864.00组50
20
24
6
88.00χ
2
7.89P
0.005
表2
2组后护理满意度比较例（%）
组别例数满意不满意
满意度（%）对照组50341668.00组50
46
4
92.00χ
2
7.56P
0.006
中西医结合与祖国医学
妇科千金胶囊联合康妇消炎栓盆腔炎的疗效及安全性观察
马
琳
（抚州市妇幼保健院，江西抚州344000）
1
中药炮制的价值
备考2022公务员买什么书“道地药材，且遵古法炮制，中药才能保持良好疗效。”柴胡始载于《神农本草经》，列为草之部上品，别名有山菜，茹草叶，芸蒿等[1]。其自古为我国民间常用药材，为伞型科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。按性状不同，分别习称“北柴胡”及“南柴胡”。春、秋二季采挖，除去茎叶及泥沙，干燥。生柴胡的生散作用较强，多用于退热解表。明代李梃《医学入门》：“入肝用醋”说明醋可引药入肝。孙慧敏等[2]采用陈醋、米醋对柴胡进行炮制，结果发现醋制柴胡具有增强疏肝止痛之功效，适用于肝郁气滞导致的肋痛，以及月经不调、腹痛等病症的。
2
柴胡的化学成分
柴胡的化学成分：柴胡皂苷（saikosapoins a ，b ，c ，d 四种）为柴胡的主要活性成分，包括甾醇、挥发油、脂肪酸和多糖，曾珍等[3]分析除上述已知成分外，尚确证有黄酮类化合物、多元醇、微量元素及其未知的成分。多数情况下，柴胡生品用于解表退热的，而醋制柴胡则起到疏肝解郁之功效。
但目前临床研究未提及有关醋柴胡疏肝解郁指标性物质。此外，在提取柴胡皂苷a 、d 期间，其提取效果易受到受酚类/酸性成分的干扰，使环氧醚键产生开环反应，而后转化为柴胡皂苷b1、b2，经测定发现醋制后柴胡皂苷a 、d 含量降低，但需要进一步探讨其是否也转化为柴胡皂苷b1、b2。我们通过初步试验，可证实在酸性成分作用下，柴胡皂苷a 、柴胡皂苷d 分别转化为了柴胡皂苷b1、柴胡皂苷b2。
3
醋制柴胡的炮制方法
现代醋制柴胡的炮制方法有别于古法，随着制备工艺的改进，真空喷射恒温炒法出现，柴胡有效成分得到大幅度提升。首先是取洗净晾干的生柴胡，放入适当的容器内，加米醋拌均，闷润24h~48h ，置入适当容器内密闭，文火加热炒干，取出放凉。
4
醋制柴胡炮制工序中的经验
在炮制之前，首先在净选工序中除去杂质，大小分开，放入清洁的塑料箱中，洗泡，闷润，洗去药材表面的泥土，沥干。重点环节是清洗，分档，辅料的选用。使用醋浸泡柴胡，使其润透，然后再炒，
以获取高质量的醋制柴胡，同时也可缩短加热时间。加炒制一定时间后，停止加热，而后焖一夜，效果较好，利于皂苷完全转化，通过加以适当压力，能够进一步促进皂苷的转化。
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结论
传统炮制柴胡的方法较多，如熬制法、酒炒制、蜜制、醋炒、鳖血制、炒制法等，目前，以醋制最常用，且仅有醋柴胡记载于《中国药典》，醋柴胡重在养肝柔肝，起到缓和升散、解表退热之功效，取其引药入肝、养肝柔肝之功，并且能够增强疏肝止痛功效，多数情况下，可用于腹痛、月经不调等症，如肝郁血虚、月经不调用逍遥散（《处方集》）等。现代医学认为，醋柴胡可用于焦虑抑郁、痛经崩漏、慢性肝炎/胃炎、胆汁反流性胃炎等疾病的，效果良好。本次研究结果得出，以解表功效而言，醋柴胡的临床作用效果不及生柴胡，且将试验组与其他有关生醋柴胡疏肝解郁等作用进行分析，发现现阶段中药研究已从“整体-器官-细胞”水平发展至从分子、细胞水平方面对中药作用机制进行探讨，但是由于中药的抗炎作用原理较复杂，通常情况下是以多途径、多环节来发挥作用。因此，在本次实验基础上，愿今后有关学者可以从更多的抗炎途径、环节进一步分析柴胡的解表作用原理，以及柴胡的炮制原理。
参考文献
[1]吴普.神农本草经[M].北京：人民卫生出版社，1963：15[2]
孙慧敏.柴胡醋制前后的化学及药理比较研究[D].辽宁中医药大学，2015.
[3]曾珍，王晶，贾凌云，等.不同干燥和炮制方法对北柴胡皂苷类化合
物的影响[J].沈阳药科大学学报，2012，29（8）：650-655、660.
公务员刷题哪个题库最好
（收稿日期：2019-03-26）
【摘要】目的探讨妇科千金胶囊联合康妇消炎栓盆
腔炎的疗效及安全性。方法
选择我院2016年4月—2017年
5月收治的124例盆腔炎患者，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各62例。观察组患者接受妇科千金胶囊联合康妇消炎栓，对照组采取常规，对比2组患者疗效、复发率。结果
观察组患者总有效率为93.55%，高于对照组的
74.19%（P <0.05）。随访1年后观察组患者疾病复发率低于对照组（P <0.05）。结论
采用妇科千金胶囊联合康妇消炎栓盆
腔炎，可提升疗效，降低复发率。
【关键词】妇科千金胶囊康妇消炎栓
盆腔炎
疗效
安全性
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.17.078
盆腔炎是已婚女性多发妇科疾病。正常情况下，生殖系统具有一定的自然防御功能，可有效抵御细菌入侵，但在病因作用下导致机体抵抗力下降，影响生殖系统自然防御功能，会增
加盆腔炎发生风险[1，2]
。而慢性盆腔炎是由急性病变不彻底
后导致，病程较长，且迁延不愈，临床症状包括腹部坠胀、疼痛、腰骶部酸痛、月经周期异常等，严重影响患者身心健康，降低患者生活质量，临床多采用药物，但单一药物长期往往达不到理想效果[3]。本次研究选择我院收治的124例盆腔炎患者，分析妇科千金胶囊联合康妇消炎栓的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1
一般资料
选择我院2016年4月—2017年5月收
治的124例盆腔炎患者，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各62例。观察组：年龄25岁~49岁，平均年龄（38.6±
作者简介：马琳，女，本科，主管中药师。
中西医结合与祖国医学