中国乡村医生队伍的现状与发展
中国卫生事业管理2012年第2期(总第284期
中国乡村医生队伍的现状与发展术
田疆，张光鹏，任苒，李晓燕
(1.卫生部人才交流服务中心，北京100097;2.大连医科大学)
[摘要]目的：分析乡村医生队伍的现状与问题，并提出相关发展建议.资料来源：历年中国卫生统计年鉴,
国家卫生服务总调查研究报告,《中国乡村医生历史回顾与现状研究》数据,《乡村医生队伍发展的关键问题策略研
究》资料和相关研究文献.结果：当前，我国乡村医生队伍面临着：身份与其承担的职能相矛盾；队伍年龄老化,
整体素质偏低，向执业(助理)医师转化困难；乡村医生收入偏低，待遇无保障；乡村医生"老无所养"问题严重
等.建议：本问题出4点相关建议：明确乡村医生身份定位，逐步纳入事业编制管理；加强乡村医生教育培训，增设
"乡村医生执业助理医师考试"；多渠道保障乡村医生合理收入；政府主导，地区选择建立适宜的乡村医生养老保险.
[关键词]乡村医生；现状；发展
[中图分类号]R197.62;R19Z3[文献标识码]A[文章编号]1004-4663(2012)02一IT/一04 DiscussingthestatusanddevelopmentofvillagedoctorsinChina./TianJiang,eta1.//TheChi neseHealthServ?
iceManagement. AbstractObjectiveToanalyzethestatusanddevelopmentofvillagedoctorsinChina,andputf orwardsuggestionsforits
development.MethodsThedatafromChinaHealthStatisticsY earbooksof2004'2010,repor tofNationalServicesSurveyin
eyIssuesin. fluencingthedevelopmentofvillagedoctors"andotherrelatedliteratureswerereviewed.Re sultsThedevelopmentofvillagedoe.
tot'sisfacingsomeseriousproblems,mainlyincludingthegapbetweenthevillagedoctors'ide ntityandservicefunction,ageing
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teamswithlowerprofessionalquality,whoweredifficulttobecomelicensed(assistant)docto rs,lowerincomeandbenefit,and
lackofsocialsecurity.ConclusionVillagedoctorsshouldbedefinedasnon.profitpublicservi ceproviders.Academiceducation andtrainingandexaminationsystemshouldbeestablishedandintensified.Theirreasonablei ncomeneedstobeimprovedfrom
multichannels.Andpensioninsuranceshouldbeestablishedbythegovernment. AuthorsaddressHealthHumanResourcesDevelopmentCentre,MinistryOfHealth,Beijing ,P.R.China.
Keywordvillagedoctors,status,development
我国现有近百万乡村医生，长期以来，他们植根于农村,
用最贴近农民众的辛勤工作，为农村卫生事业发展和广大
农民众健康做出了突出贡献….新时期农村的社会经济环
境发生了重大变化，新形势下乡村医生队伍的生存和发展的
状况如何，不仅关系到八亿农村居民的健康，更关系到农村
社会的稳定与发展"J.本文对乡村医生队伍发展现状，面临
的问题进行分析，并对稳定和发展乡村医生队伍的策略进行
讨论，以期为相关政策的制定提供依据.
1资料来源
本文数据来源可分为两个方面，一是国家的权威统计和
调查数据；二是研究团队开展的农村卫生人力相关研究.
国家权威统计和调查数据主要包括三个渠道:(1)历年
中国卫生统计年鉴;(2)1993年,1998年,2003年和2008
年全国卫生服务总调查报告;(3)2006年中国卫生人力
花10万买一个铁路工作报告.
2007年～2008年研究团队开展了《中国乡村医生历史回顾与现状研究》，总结和回顾了中国乡村医生发展的历史, 调查其发展现状，明确其在农村卫生工作中的地位和作用. 2009年～2010年，在卫生部农卫司的委托下，研究团队开展了《乡村医生队伍发展的关键问题策略研究》，研究在医改背景下阻碍乡村医生队伍发展的关键问题，研究解决关键问题的政策思路和方案措施.两项研究共涉及全国31个省
2023年湖北公务员考试报名时间基金项目：中澳卫生与艾滋病项目(项目编号:HSS904) (区，市)市，现场调研为江苏，上海，湖北，重庆四地,
共收集调查问卷上千份，访谈各级卫生行政管理者，研究学者，基层卫生工作者计260人，收集政策文件126个，国内
外相关研究文献561篇.两项研究为本文提供更为细化的资料，包括历史发展回顾，待遇保障方面的数据，访谈定性结果，国家和地方的措施等.
北京公务员考试时间分配2结果
2.1乡村医生队伍总量及构成
2.1.1总量与变化
2009年底，全国农业人口8.83亿,59.9万个行政村,
村卫生室63.3万个，村卫生室卫生人员数125.4万，其中乡村医生99.5万(占79.3%)，平均每村乡村医生I.66人,
平均每千农业人口乡村医生1.13人J.
从近20年发展的情况来看，我国乡村医生队伍呈现不稳
定的发展状况，从1990～2001年，乡村医生数量逐渐上升, 但到了2003年，乡村医生数量下降到79.2万，每千农业人口村医数下降至0.87，之后随着国家对村卫生室建设投入的不断加大和新农合制度的推行，人员数逐年有所回升,2009 年达到99.5万，每千农业人口村医数达到1.13(见图1).
下降的原因，一是乡镇城市化和乡镇合并造成行政村数减少; 二是由于乡村医生待遇保障问题得不到有效解决，部分村医退出这支队伍；三是《乡村医生从业管理条例》自2004年1
127?
月1日开始实行，对村卫生室人员执业资格，准入管理更加
严格规范.
l9902000200I2003200420052006200720082009
_-村室人数蛳乡村Ⅸt-数一'均缚f农业人¨乡村数
图1乡村医生队伍总量及变化趋势
2.1.2乡村医生队伍构成
调查结果显示，乡村医生队伍男性占72.1%，女性占
27.9%，大部分地区男性乡村医生比例明显高于女性，比例
失调.虽然乡村医生在性别比上国家没有特殊要求，但从农
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村实际出发，女乡村医生的比例太小就会使许多妇幼保健工作难以开展，影响乡村医生职能的实现.乡村医生队伍整体
平均年龄为43.3岁.从各年龄段的构成情况来看,25岁以
下的年轻一代乡村医生极少,35岁以下乡村医生合计构成比也仅占25.6%,55岁及以上的比例高达17.5%.平均工作年
限在22年以上，最高甚至达52年.从医年限3O年以上的乡村医生占调查对象的33.I%，五年以下仅占3.5%.均提示
乡村医生队伍整体年龄偏大，存在人员老化的现象J，在一
些地区甚至面临后继乏人的困境J.
2.2乡村医生身份与服务职能
2010年卫生部出台"关于加强乡村医生队伍建设的意
见"对乡村医生的职能进行明确:"乡村医生的主要职责是
向农村居民提供公共卫生服务及一般疾病的诊治".作为农
村地区最基层卫生服务的提供者，其提供的基本医疗服务和基本公共卫生服务是最基本的公共产品，
具有社会公益性.
当前，村卫生室举办形式多样，村办35.1万(55.4%)，乡
镇卫生院设点4.5万(7.1%)，联营3.1万(4.9%)，私人
办18.4万(29.1%)，其他2.2万(3.5%).由于如今农村
集体经济组织已经解体，绝大多数的村卫生室实质是村医个
体兴办或承包经营.而在村卫生室工作的乡村医生身份还是
农民，使其完全被排斥在国家工资，福利待遇政策以外..在
这样背景下，村卫生室，乡村医生只能将追求自身经济收益
作为其服务的原动力.随着我国医药卫生体制改革的不断深
化，政府与农村居民对乡村医生提供的基本卫生服务的要求
越来越高，这种身份与其所承担的公益性服务之间的矛盾将
更为突出，势必影响到农村基层公益性卫生服务的提供与乡
村医生队伍本身的建设与发展.
2.3乡村医生队伍执业能力现状
用乡村医生的教育水平和向执业及执业助理医师转化的
程度作为衡量其职业能力水平的指标.从分析结果来看，乡
村医生队伍中大专学历和中专学历所占比例逐年升高，分别
从2003年3.42%和56.73%上升到2009年4.50%和73.70%
山东中公教育网站
(表3)，队伍的整体学历水平得到一定程度提高.但与城市
社区卫生服务机构人员学历相比，仍有较大差距,2009年城
市社区卫生服务机构人员学历以大专为主，占39.1%，中专
及大专以上学历分别为37.1%和17.9%.
表12003年一2009年乡村医生学历水平变化
在职培训合格者：不具备中专及以上学历，经在职培训合格的乡村医生.
《乡村医生从业管理条例》规定，从2004年起新进入偏低;(2)参加执业助理医师资格考试必须具有国家承认的
村卫生室工作人员应具有执业(助理)医师资格，鼓励现有医学专业中专学历，目前仍有一定数量乡村医生不具有报考
的注册乡村医生鼓励向执业(助理)医师转化.从2004年资格;(3)现有考试与乡村医生实际工作不符，目前现有医