国家卫生健康委员会对十三届全国人大三次会议第8337号建议的答复
文章属性
∙【制定机关】国家卫生健康委员会
∙【公布日期】2020.09.05
∙【文 号】
∙【施行日期】2020.09.05
∙【效力等级】部门规范性文件
∙【时效性】现行有效
∙【主题分类】医疗机构与医师
正文
对十三届全国人大三次会议第8337号建议的答复
代表您好：
  您提出的《关于完善激励措施稳定护士队伍的建议》收悉，经商人力资源社会保障部、公安部、教育部，现答复如下：
  一、工作现状和进展情况
  护理工作是健康中国建设的重要内容，对提高全民健康水平，决胜全面建成小康社会具有重要意义。党和政府高度重视我国护理事业发展，各级政府、卫生健康行政部门和医疗卫生机构主动作为，采取积极措施发展护理事业，取得显著成效。公布实施《护士条例》，出台《护士执业注册管理办法》《护士执业考试管理办法》《临床护理实践指南》等政策，从法制层面规范护理工作；发布“十一五”“十二五”“十三五”专项规划，明确护理工作发展方向和重点任务；开展护士岗位技能比武、护理专业国家临床重点专科建设等，提升护士服务能力和护理学科能力；启动优质护理服务活动，出台护理服务业指导意见等，推动护理事业改革与发展；发展老年护理服务，建立医疗护理员培训制度，护理服务内涵外延不断丰富，模式也在不断创新，护理工作得到快速发展。
  二、关于所提建议的答复
  （一）关于贯彻实施《护士条例》及护士区域化注册。
  2008年实施的《护士条例》（国务院令第517号），从法规层面对维护护士的合法权益，规范护理行为，起到重要的保护和促进作用，《护士条例》明确护士权利、义务及执业规则，以及医疗机构在保证护士人力配置、维护护士合法权益、加强护理管理方面的职责，对促进护理事业健康发展，保障医疗安全和人民众的健康有重要意义。
  《护士条例》实施以来，在党中央、国务院的坚强领导下，各级政府、卫生健康行政部门和医疗卫生机构采取有效措施稳定和发展护士队伍，广大护理工作者自觉履行责任和义务，积极践行优质护理服务，为提高全民健康水平做出重大贡献，护理事业快速发展，取得显著成效。在我委开展的法律法规落实情况监督检查、大型医院巡查等专项工作中，也将各地和医疗机构贯彻落实《护士条例》，保障护士执业安全纳入其中，督促各地医疗机构在保证护士人力配置、提升薪酬待遇、加强科学管理等方面采取有效措施，切实维护护士身心健康。目前，我委已确定北京市、天津市、广东省、浙江省作为护士区域化注册试点地区，积极开展护士区域化注册试点工作，进一步盘活优质护理资源，促进其合理流动至稀缺领域，同时，提升基层护理服务能力水平。
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  （二）关于加强护士的培养培训。
  一是我委分别印发“十一五”“十二五”和“十三五”时期护理事业发展规划，明确建立“以需求为导向，以岗位胜任力为核心”的护士培训机制，提升专业素质能力，并指导各地有效落实。二是2018年联合11部门印发《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》，提出要推进院校护理人才培养、开展临床护士在岗培训、加快辅助型护理人员培养培训、加强护理员规范管理等要求。三是印发护士培训大纲，各地有计划地优先对护理管理人员、新入职护士、部分专科护士、社区护士、中医护士、助产士等开展培训。同时，逐步建立完善专科护士管理制度，不断提高专科护理水平。四是2019年，我委联合国家中医药局组织制定《老年护理专业护士培训大纲（试行）》，加强老年护理专业护士的培训，对接老年人护理需求。
  （三）关于护士晋升职称。
  根据《卫生专业技术人员职务试行条例》（职改字〔1986〕第20号），卫生系列职称包括医、药、护、技4类，分为高、中、初三级。护士高级职称设正高和副高2档，分别为主任护师、副主任护师。护士系列高级职称实行属地化管理，原则上采取考评结合方式取得。
具体由各省（区、市）卫生健康行政部门会同人力资源社会保障部门共同组织实施。目前，大多数省（区、市）采用考评结合方式，其余各省只进行评审。2000年原人事部、卫生部联合印发《关于加强卫生专业技术职务评聘工作的通知》，明确提出进一步落实用人单位专业技术职务聘任权。各类卫生医疗机构根据实际工作需要，坚持公开、平等、竞争、择优的用人原则，根据岗位工作需要和条件，自主聘任专业技术职务。
  人力资源社会保障部高度重视卫生专业技术人员职称评定工作。按照中央关于深化职称制度改革有关部署，积极推进卫生专业技术人员职称制度改革。一是进一步完善评价标准，以品德、能力、业绩为导向，破除唯学历、唯资历、唯论文、唯奖项倾向，科学分类评价卫生专业技术人员能力素质，突出评价业绩水平和实际贡献，合理设置职称评审中的论文和科研成果条件，探索以病历等形式替代论文要求。二是保障医疗等领域民办机构专业技术人才与公立机构专业技术人才在职称评审等方面享有平等待遇。三是进一步下放职称评审权限，推动医院等人才智力密集的企事业单位按照管理权限自主开展职称评审。
初级会计师报考时间公务员面试注意事项  （四）关于推进公立医院薪酬制度改革。
  建立符合医疗行业特点的薪酬制度，是党的十八届三中、五中全会明确的重点改革任务，
2023国家公务员考试公告在哪里看是深化医改、调动广大医务人员积极性的重大举措。2016年，习近平总书记在全国卫生与健康大会上指出“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗卫生服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”。我委认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，积极开展公立医院薪酬制度改革试点工作，2017年1月，会同人力资源社会保障部、财政部、国家中医药局印发《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》（人社部发〔2017〕10号）。同年12月，四部门联合印发《关于扩大公立医院薪酬制度改革试点的通知》（人社部发〔2017〕92号），将试点扩大到所有城市。2019年，我委通过召开片区座谈会、现场调研、数据梳理等多方式，从薪酬水平、薪酬结构、资金来源、考核评价等方面对试点情况进行总结，梳理地方可推广模式。目前，我委正会同人力资源社会保障部等部门起草制定深化公立医院薪酬制度改革的指导意见。指导意见稿将从合理确定公立医院薪酬水平、充分落实公立医院内部分配自主权、建立健全公立医院主要负责人激励约束机制、健全以公益性为导向的考核评价机制、经费来源等方面，推动薪酬制度改革，保障医务人员合理薪酬待遇，调动医务人员积极性，引导全社会形成尊医重卫的良好氛围。
  （五）关于护士的退休保障。
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  2015年，国务院印发《关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》（国发〔2015〕2号），决定自2014年10月1日起实施机关事业单位养老保险制度改革。同年，人力资源社会保障部、财政部印发《关于贯彻落实＜关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定＞的通知》（人社部发〔2015〕28号），对参保范围、单位和个人缴费基数等政策进行明确，事业单位工作人员的个人缴费基数包括：本人上年度工资收入中的基本工资、国家统一的津贴补贴（艰苦边远地区津贴等国家统一规定纳入原退休费计发基数的项目）、绩效工资。护龄津贴作为在职护士的收入，已纳入养老保险缴费基数，退休人员待遇已通过养老保险缴费环节体现护龄津贴的作用。机关事业单位养老保险制度改革后，实行与企业相同的社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险制度，同样实行与个人缴费相挂钩的基本养老金计发办法，建立起“多缴多得、长缴多得、晚退多得”的激励约束机制。包括护士在内的参保人员在职时缴费工资水平越高、缴费年限越长、退休年龄越晚，退休时基本养老金水平相对就越高。下一步，随着机关事业单位养老保险制度改革的推进实施，将更好地保障包括护士在内的参保人员的养老保险权益。
  （六）关于打击涉医违法犯罪和医疗机构安保工作。
  近年来，公安部多次印发通知、召开会议，部署各地公安机关严打涉医违法犯罪，指导医院强化安保工作，有效提升医院安保水平，全国涉医刑事案件发案率已经连续7年下降，其中2019年同比下降24%。一是部署开展专项行动。公安部会同我委多次开展打击涉医违法犯罪专项行动，指导各地依法严打伤医等违法犯罪行为。二是建立涉医案件盯办机制。公安部与卫生健康、网信等部门，医卫界人大代表、政协委员以及主要医疗自媒体建立沟通联络机制，第一时间掌握案件信息、第一时间部署核查，会同我委对重大敏感涉医案件派员现场指导侦办处置并挂牌督办，对典型案例在全国通报。三是加强医院安全整体防控。各地公安机关将医院安保作为社会治安防控体系建设重要内容，指导医疗机构加强安全防范建设。目前，公安机关在85％的二级以上医院设立警务室，6000余家医疗机构报警装置与公安机关联网，全国医疗机构安全防范系统建设达标率超过80%。四是加强规范制度建设。近年来，公安部会同我委等部门就医疗机构安保工作先后多次印发规范性文件，为严厉打击涉医违法犯罪行为、提升医疗机构安防能力提供政策支撑。五是积极开展宣传引导。公安部每年联合我委举办医院安全培训班，定期召开座谈会听取医务人员意见建议，宣传解读相关法律法规和政策规定。指导地方公安机关按照“三同步”机制，稳妥做好涉医案事件应对处置工作，确保法律效果、政治效果、社会效果的有机统一。
  2018年10月，我委会同国家发展改革委等27部门印发《关于对严重危害正常医疗秩序的失信行为责任人实施联合惩戒合作备忘录》（以下简称《备忘录》），对相关行为人责任人开展联合惩戒。《备忘录》明确规定因实施或参与涉医违法犯罪活动，被公安机关处以行政拘留以上处罚，或被司法机关追究刑事责任的严重危害正常医疗秩序的自然人将被联合惩戒。《备忘录》印发后，我委积极与公安部、国家发展改革委等部门沟通，确定相关失信行为人信息的收集、审核、交换、推送等工作程序，明确具体工作负责人员。在公安部治安管理局、高法院执行局的大力支持下，截止目前，我委已向全国信用信息共享平台推送失信行为责任人三批、合计592人次，由签订联合惩戒备忘录的相关部门和地方政府开展联合惩戒。同时，在委、上发布相关失信行为人被列入失信联合惩戒的情况及15个典型案例，得到媒体的广泛传播，震慑了违法行为。